骨髓炎怎么治

骨髓炎可通过抗生素治疗、手术清创、负压引流、高压氧治疗、植骨修复等方式治疗。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治疗

骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，需根据药敏试验选择敏感抗生素。急性期可静脉使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等广谱抗生素，慢性期可口服阿莫西林克拉维酸钾片。治疗需持续4-6周以防止复发，用药期间需监测肝肾功能。

2、手术清创

慢性骨髓炎或合并死骨形成时需手术清除坏死组织。采用病灶清除术去除感染骨质和周围炎性肉芽组织，术中配合脉冲灌洗降低细菌负荷。术后留置引流管，必要时可进行局部抗生素骨水泥填充。该方式适用于骨质破坏范围超过3厘米或伴有窦道形成的病例。

3、负压引流

对于大面积软组织缺损的骨髓炎，可采用封闭式负压引流技术。将多孔敷料覆盖创面后连接负压装置，压力维持在-125mmHg左右，每48小时更换敷料。该技术能促进肉芽组织生长，减少细菌定植，常与皮瓣移植联合应用。

4、高压氧治疗

顽固性骨髓炎可辅助高压氧治疗。在2-2.5个大气压环境下吸入纯氧，每次90分钟，10-20次为1疗程。高压氧能提高组织氧分压，增强白细胞杀菌能力，促进新生血管形成。该疗法对合并糖尿病足的慢性骨髓炎效果显著。

5、植骨修复

骨质缺损严重的病例需进行骨移植修复。可采用自体髂骨移植或同种异体骨移植，近年也应用含抗生素的硫酸钙人工骨。移植骨需具有良好的骨传导性和骨诱导性，术后需配合外固定支架保护6-8周直至骨愈合。

骨髓炎患者治疗期间需保证高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白不少于1.5克/公斤体重，可食用鱼肉、鸡胸肉、鸡蛋等。急性期患肢需严格制动，慢性期可进行非负重关节活动度训练。戒烟戒酒，控制血糖，定期复查血常规和C反应蛋白。术后伤口保持干燥清洁，出现红肿热痛等感染征象时及时就医。康复阶段可逐步进行肌肉等长收缩训练和低强度有氧运动，促进功能恢复。