什么是压迫性荨麻疹

压迫性荨麻疹是一种由皮肤受压后引发的慢性荨麻疹亚型，主要表现为受压部位出现红色风团伴瘙痒或灼痛，通常在持续受压4-6小时后发作。

1、发病机制

压迫性荨麻疹的发病与肥大细胞异常活化有关。机械压力刺激导致皮肤深层血管周围肥大细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，引发血管扩张和真皮水肿。部分患者存在遗传性过敏体质，血清中可检测到IgE抗体升高。某些药物如阿司匹林可能加重症状。

2、典型症状

皮肤受压后出现边界清晰的红色隆起斑块，直径可达数厘米，常见于足底、臀部、肩带等承重部位。皮损持续8-72小时不等，可能伴随烧灼感或触痛。严重时会出现全身症状如头痛、关节痛，极少数可能诱发过敏性休克。

3、诱发因素

紧身衣物、久坐、背包肩带压迫是常见诱因。长时间行走或站立易引发足部发作，硬质座椅可能导致臀部皮损。部分患者在寒冷环境下症状加重。职业性持续机械振动也可能诱发症状。

4、诊断方法

诊断主要依据病史和压迫试验。用500g重物置于大腿前侧持续20分钟，6小时后观察是否出现风团。需排除慢性自发性荨麻疹和皮肤划痕症。血液检查可辅助判断嗜碱性粒细胞活化状态，皮肤活检通常不需要。

5、治疗措施

首选第二代抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂。难治性病例可短期使用泼尼松片。局部冷敷缓解瘙痒，避免穿紧身衣物。严重发作时可使用肾上腺素笔急救。生物制剂奥马珠单抗对部分患者有效。

患者应记录发作诱因，避免长时间皮肤受压。选择宽松透气的衣物和软垫座椅，控制体重减少足部压力。发作期可用冷水冲洗患处，忌搔抓以防感染。建议随身携带抗组胺药物，定期复查调整治疗方案。合并其他过敏性疾病时需同步控制。