什么是急性化脓性腮腺炎

急性化脓性腮腺炎是由细菌感染引起的腮腺急性化脓性炎症，主要表现为腮腺区红肿热痛、张口受限、发热等症状。该病主要由金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体经导管逆行感染引起，常见诱因包括口腔卫生不良、机体免疫力下降、导管阻塞等。

1、病因机制

病原体通过腮腺导管逆行感染是主要发病机制。口腔内细菌可因唾液分泌减少、导管狭窄或结石阻塞而滞留繁殖，当机体抵抗力下降时易引发感染。糖尿病、脱水等系统性疾病患者更易发病。腮腺导管开口位于第二磨牙对应的颊黏膜处，此处炎症可能蔓延至腺体。

2、典型症状

患侧腮腺区出现明显肿胀疼痛，皮肤发红发热，触痛显著。患者常伴38℃以上高热，咀嚼或吞咽时疼痛加剧，可能出现导管口溢脓。严重者可形成腮腺脓肿，导致颈部淋巴结肿大。部分患者出现全身乏力、食欲减退等中毒症状。

3、诊断方法

根据典型临床表现结合血常规检查可初步诊断。白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。超声检查可见腮腺肿大伴液性暗区，穿刺脓液培养可明确致病菌。需与流行性腮腺炎、腮腺肿瘤等疾病鉴别，后者无化脓性表现且病程较长。

4、药物治疗

可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素控制感染。疼痛明显者可配合布洛芬缓释胶囊缓解症状。局部可用复方氯己定含漱液清洁口腔。形成脓肿时需切开引流，并取脓液做药敏试验调整用药。

5、护理要点

急性期应卧床休息，进食流质或半流质饮食以减少咀嚼动作。保持口腔清洁，餐后用生理盐水漱口。可局部冷敷减轻肿胀，但避免冻伤皮肤。治疗期间禁食酸辣刺激性食物，多饮水促进代谢。糖尿病患者需严格控制血糖。

预防急性化脓性腮腺炎需注意口腔卫生，定期洁牙清除牙结石。及时治疗龋齿、牙周炎等口腔疾病。保持充足水分摄入避免唾液浓缩。对于反复发作者应排查是否存在导管狭窄或结石。出现腮腺区肿痛伴发热时应尽早就医，避免延误治疗导致感染扩散。