为什么会癌痛

癌痛通常由肿瘤直接侵犯神经或骨骼、治疗副作用、癌症相关炎症反应、心理因素以及并发其他疾病等原因引起。癌痛可能表现为局部持续性钝痛、放射性刺痛、烧灼感或痉挛性疼痛，需通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预及中医调理等方式缓解。

1、肿瘤压迫或浸润

癌细胞生长可能直接压迫周围神经或侵犯骨骼，导致机械性疼痛。这类疼痛常表现为局部固定位置的钝痛或锐痛，夜间可能加重。临床常用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制，配合局部放疗缩小肿瘤体积。若肿瘤侵犯脊柱，可能出现病理性骨折风险，需评估是否需椎体成形术干预。

2、治疗相关副作用

化疗药物如紫杉醇可能引发周围神经病变，产生手脚麻木伴灼痛。放疗后组织纤维化可导致慢性牵拉痛。手术创伤后神经损伤可能形成幻肢痛或疤痕痛。针对此类疼痛，可选用普瑞巴林胶囊联合甲钴胺片营养神经，严重时采用硬膜外镇痛泵持续给药。

3、炎症介质释放

肿瘤坏死因子等炎症因子刺激痛觉神经末梢，产生持续性灼痛。前列腺素E2等物质会降低痛阈，使轻微触碰引发剧痛。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可抑制环氧酶活性，联合帕米膦酸二钠注射液调节骨代谢，适用于骨转移引发的炎性疼痛。

4、心理情绪影响

焦虑抑郁可能通过中枢敏化机制放大疼痛感知，形成疼痛-失眠-情绪恶化的循环。认知行为疗法联合盐酸文拉法辛缓释片调节5-羟色胺水平，音乐疗法配合腹式呼吸训练可降低交感神经兴奋性，改善功能性疼痛成分。

5、并发其他病症

晚期患者可能因长期卧床出现压疮感染痛，或免疫力低下诱发带状疱疹神经痛。合并糖尿病周围神经病变时会出现双足袜套样刺痛。需针对性使用加巴喷丁胶囊控制神经病理性疼痛，同时处理原发感染灶，保持皮肤清洁干燥。

癌痛管理需遵循三阶梯镇痛原则，从非甾体抗炎药到弱阿片类直至强阿片类药物阶梯式用药。日常可尝试低频经皮电刺激缓解局部疼痛，保持每天30分钟温和活动如太极或散步，避免长时间同一姿势加重肌肉痉挛。建议记录疼痛日记帮助医生调整方案，家属需学习正确按摩手法协助放松，注意观察爆发性疼痛及时就医。