肾上腺瘤必须切除吗

肾上腺瘤是否需要切除需根据肿瘤性质、大小及症状决定。功能性肿瘤或直径超过4厘米的肿瘤通常建议手术切除，无功能且体积较小的肿瘤可定期观察。

功能性肾上腺瘤会异常分泌激素，导致高血压、低血钾或向心性肥胖等症状，这类肿瘤无论大小均需手术干预。常见术式包括腹腔镜肾上腺切除术和机器人辅助手术，创伤小且恢复快。体积较大的肿瘤即使无症状也建议切除，因存在恶变风险。影像学检查显示边界不清、生长迅速或密度不均的肿瘤需优先考虑手术。合并严重心肺疾病的高龄患者可权衡手术风险后选择保守监测。

无功能性肾上腺瘤若直径小于3厘米且生长缓慢，可每6-12个月复查CT或MRI。观察期间出现激素分泌异常表现或肿瘤增长超过1厘米/年时需转为手术治疗。妊娠期发现的肾上腺瘤若无急性症状可延期至分娩后处理，但需密切监测血压和电解质。儿童肾上腺瘤因恶变概率较高，通常建议尽早切除。偶发的小肿瘤若伴有钙化或脂肪成分，提示良性可能大，可延长复查间隔。

确诊肾上腺瘤后应定期监测血压和激素水平，避免剧烈运动防止肿瘤破裂。饮食需控制钠盐摄入，功能性肿瘤患者应增加含钾食物。术后患者需遵医嘱补充激素，逐步恢复活动量。复查时需重点关注皮质醇、醛固酮等指标变化，长期随访有助于及时发现复发。出现头痛、心悸等症状时应立即就医评估。