输尿管炎是怎么回事
输尿管炎通常由细菌感染、尿路梗阻、医源性损伤、免疫系统异常、邻近器官炎症蔓延等原因引起，可通过抗感染治疗、解除梗阻、停用相关器械、免疫调节、治疗原发疾病等方式治疗。
一、细菌感染
细菌感染是输尿管炎最常见的原因之一。致病菌通常为大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌等，这些细菌可经尿道口逆行进入膀胱，再沿输尿管上行，导致输尿管黏膜发生炎症反应。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，并可能伴有腰部或侧腹部隐痛。治疗关键在于根据尿培养及药敏结果，遵医嘱使用敏感的抗生素。例如，可使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物进行抗感染治疗，同时鼓励患者多饮水以增加尿量，有助于冲刷尿道。
二、尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液排出不畅，尿液在输尿管内淤积，为细菌生长繁殖创造了有利条件，从而诱发或加重输尿管炎。梗阻原因包括输尿管结石、输尿管狭窄、前列腺增生或肿瘤压迫等。患者除了炎症症状外，还可能因梗阻出现患侧腰部剧烈绞痛、血尿等表现。治疗需首先解除梗阻，例如通过体外冲击波碎石术或输尿管镜手术处理结石，使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物松弛平滑肌以帮助排石。同时，仍需配合抗生素控制感染。
三、医源性损伤
医源性损伤是指在医疗操作过程中，器械对输尿管黏膜造成的物理性损伤或化学性刺激，继发感染导致输尿管炎。常见操作包括膀胱镜检查、输尿管镜手术、留置输尿管支架管等。器械可能直接划伤黏膜，或作为载体将细菌带入输尿管。患者可能在相关操作后出现腰痛、发热、脓尿等症状。治疗上需根据情况决定是否需取出或更换支架管，并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素预防或控制感染，同时注意休息。
四、免疫系统异常
免疫系统异常可能导致机体防御功能下降，或产生针对自身组织的异常免疫反应，从而增加感染风险或直接引发非感染性炎症。例如，长期使用糖皮质激素、患有糖尿病、艾滋病或自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮的患者，其免疫力相对低下，更容易发生细菌感染性输尿管炎。治疗需在控制原发免疫性疾病、调整免疫状态的基础上，进行抗感染治疗。例如，糖尿病患者需严格控制血糖，同时可遵医嘱使用敏感的抗生素，如诺氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散等。
五、邻近器官炎症蔓延
邻近器官的炎症可直接蔓延至输尿管，引发继发性输尿管炎。常见的原发灶包括急性阑尾炎、盆腔炎、结肠憩室炎等。当这些器官发生严重感染时，炎症可能波及邻近的输尿管壁，导致其充血、水肿甚至发生炎性粘连。患者除了输尿管炎的症状外，通常还有原发疾病的典型表现，如转移性右下腹痛、下腹坠痛、腹泻等。治疗核心是积极处理原发疾病，如对急性阑尾炎进行手术切除，对盆腔炎使用注射用头孢西丁钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。原发灶控制后，输尿管炎症通常也随之缓解。
预防输尿管炎，关键在于保持良好的个人卫生习惯，每日清洗会阴部并勤换内裤，性生活前后注意清洁。平时应保证每日充足的饮水量，避免长时间憋尿，以降低尿路感染风险。饮食上宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，限制高嘌呤、高草酸食物如动物内脏、菠菜的摄入，以防结石形成。适度进行体育锻炼，增强机体抵抗力。若出现尿路不适症状，应及时就医，明确诊断后进行规范治疗，避免自行用药或拖延导致感染上行或转为慢性。
