总是不怀孕怎么办

总是不怀孕可通过调整生活方式、监测排卵、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等方式干预。不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、心理压力等因素引起。

1、调整生活方式

保持规律作息有助于维持内分泌稳定，建议每日睡眠7-8小时。肥胖者需将体重指数控制在18.5-24之间，过度节食者应保证每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。戒烟戒酒能改善卵子和精子质量，避免接触高温环境或化学毒物。每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳，但马拉松等剧烈运动可能抑制排卵。

2、监测排卵

使用排卵试纸检测尿液中黄体生成素峰值，结合基础体温曲线观察体温上升0.3-0.5摄氏度的排卵征象。经阴道超声能直观监测卵泡发育至18-20毫米时指导同房时机。对于月经周期紊乱者，可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片促进卵泡发育，或注射用尿促性素诱导排卵。

3、药物治疗

多囊卵巢综合征患者可服用二甲双胍片改善胰岛素抵抗，配合来曲唑片调节激素水平。子宫内膜异位症常用醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶生长，或地诺孕素片缓解疼痛。甲状腺功能异常者需口服左甲状腺素钠片维持TSH在2.5mIU/L以下。男性少弱精症可补充维生素E软胶囊和辅酶Q10胶囊。

4、手术治疗

宫腔镜下可切除子宫内膜息肉、分离宫腔粘连，输卵管造影显示阻塞时可选择腹腔镜输卵管整形术。严重子宫内膜异位症需行囊肿剥除术，子宫肌瘤压迫宫腔时实施肌瘤剔除术。精索静脉曲张患者通过显微镜下精索静脉结扎术改善精子质量。

5、辅助生殖技术

人工授精适用于轻度男性不育或宫颈因素不孕，将优化处理的精子直接注入宫腔。体外受精胚胎移植技术可解决输卵管性不孕，通过促排卵获取多个卵子培养胚胎。卵胞浆内单精子注射帮助严重少弱精患者，胚胎植入前遗传学筛查能降低流产风险。

备孕期间建议每日补充含0.4毫克叶酸的复合维生素，避免接触放射线和农药等生殖毒性物质。每周食用2-3次深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸，适量进食坚果和全谷物。保持平和心态，焦虑时可练习正念冥想或瑜伽。同房频率以每2-3天一次为宜，排卵期前后适当增加。若规律尝试12个月未孕，35岁以上女性尝试6个月未果，应及时到生殖医学科进行系统评估。