宫颈炎如何确诊

宫颈炎可通过妇科检查、实验室检测、影像学检查等方式确诊。宫颈炎通常由病原体感染、机械性损伤、化学刺激、激素水平异常、免疫功能低下等因素引起。

1、妇科检查

医生通过阴道窥器观察宫颈外观，急性宫颈炎可见宫颈充血水肿、黏膜外翻伴脓性分泌物；慢性宫颈炎可能表现为宫颈糜烂样改变、纳氏囊肿或息肉。检查时可能同时采集宫颈分泌物用于实验室分析。患者需避开月经期，检查前24小时避免阴道冲洗或性生活。

2、实验室检测

宫颈分泌物需进行白细胞酯酶检测、pH值测定及病原体筛查。细菌性阴道病检测试剂盒可快速诊断加德纳菌等厌氧菌感染；沙眼衣原体核酸检测能发现隐匿性感染；淋病奈瑟菌培养是诊断淋菌性宫颈炎的金标准。部分医院会开展宫颈管分泌物革兰染色镜检。

3、影像学检查

经阴道超声能评估宫颈囊肿、息肉等结构异常，测量宫颈管宽度辅助判断炎症程度。对于疑似宫颈癌前病变者，可能需进行阴道镜指导下活检。磁共振成像适用于复杂病例的鉴别诊断，能清晰显示宫颈各层组织的炎症浸润范围。

4、病理学检查

宫颈活检是确诊慢性宫颈炎伴鳞状上皮化生的必要手段，可明确是否存在宫颈上皮内瘤变。采用宫颈管搔刮术获取组织时，能发现隐藏在宫颈管内的炎性病灶。病理报告会描述炎细胞浸润程度、腺体结构改变及纤维化情况。

5、鉴别诊断

需排除宫颈癌、子宫内膜异位症等疾病。人乳头瘤病毒检测联合液基细胞学检查可筛查高危型HPV感染。对于绝经后患者，要评估雌激素缺乏导致的萎缩性宫颈炎。反复发作的宫颈炎建议检测血糖水平排除糖尿病影响。

确诊宫颈炎后应避免使用刺激性洗液冲洗阴道，选择纯棉透气内裤并每日更换。急性期禁止性生活，慢性期建议使用避孕套减少摩擦刺激。饮食上增加酸奶等含益生菌食品，限制辛辣食物摄入。定期妇科复查有助于评估治疗效果，出现异常出血或腹痛加重需及时复诊。保持规律作息和适度运动可增强免疫力，降低复发概率。