天疱疮预后如何

天疱疮预后与分型、治疗时机及并发症控制密切相关，规范治疗下多数患者可获得长期缓解，但需终身监测复发风险。

寻常型天疱疮经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后，约70%-90%患者病情可得到控制，但易复发且易合并感染。黏膜受累广泛者预后较差，可能遗留瘢痕。落叶型天疱疮对治疗反应较好，5年生存率超过95%，但需警惕继发皮肤感染。副肿瘤性天疱疮预后最差，原发肿瘤未控制者死亡率较高。早期使用生物制剂如利妥昔单抗可改善重症患者预后，但需监测机会性感染风险。治疗达标后仍需维持小剂量免疫抑制剂1-2年，突然停药易导致复发。

巴西地方性天疱疮存在地域差异，热带地区患者更易出现治疗抵抗。妊娠合并天疱疮可能随分娩后激素变化自然缓解，但需警惕新生儿暂时性天疱疮。老年患者因合并症多、药物耐受差，预后较年轻患者差。合并糖尿病者需平衡血糖控制与激素用量，否则易发生难以愈合的皮肤溃疡。部分患者长期使用免疫抑制剂后可能继发恶性肿瘤，需定期筛查。

建议患者每3个月复查抗体滴度，日常避免日晒创伤等诱发因素，保持皮肤清洁湿润。出现新发水疱或发热时应及时就医，营养支持对改善长期预后至关重要，可适当补充优质蛋白与维生素D。心理疏导有助于缓解疾病带来的焦虑抑郁情绪，必要时可寻求专业心理咨询。