天疱疮怎么治疗

天疱疮可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、局部护理等方式治疗。天疱疮通常由自身免疫异常、遗传因素、药物诱发、感染因素、肿瘤因素等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

糖皮质激素是天疱疮的一线治疗药物，常用泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等。这类药物能抑制免疫系统过度反应，减轻皮肤黏膜水疱和糜烂。使用过程中需监测血糖、血压及骨质疏松等副作用。对于重症患者可采用冲击疗法，但须在严密医疗监护下进行。

2、免疫抑制剂治疗

免疫抑制剂如环磷酰胺片、硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊等常与激素联用。这类药物通过抑制淋巴细胞增殖减少自身抗体产生，可降低激素用量。治疗期间需定期检查血常规和肝肾功能，警惕骨髓抑制和感染风险。部分患者可能需要长期维持治疗以防止复发。

3、生物制剂治疗

利妥昔单抗注射液等CD20单抗可用于难治性天疱疮，通过清除B细胞显著改善症状。治疗前需筛查乙肝等感染性疾病，输注过程可能发生过敏反应。该疗法起效较慢但维持时间较长，部分患者可实现长期缓解。新型生物制剂如奥马珠单抗正在临床试验中。

4、血浆置换治疗

对于重症或激素抵抗患者，可采用血浆置换快速清除循环中的自身抗体。每次置换2000-3000毫升血浆，连续3-5次为1个疗程。该疗法需配合静脉免疫球蛋白输注防止抗体反弹，治疗费用较高且需专业设备支持。常见并发症包括低血压和凝血异常。

5、局部护理

皮肤创面需用生理盐水清洗后外涂莫匹罗星软膏预防感染，糜烂面可贴敷水胶体敷料促进愈合。口腔黏膜破损可用康复新液含漱，眼部受累需使用人工泪液和抗生素眼膏。患者应穿着宽松棉质衣物，避免搔抓皮损。室内保持适宜温湿度，饮食选择高蛋白流质食物。

天疱疮患者日常需保持皮肤清洁干燥，避免阳光直射和机械摩擦。饮食宜选择高蛋白、高维生素的软食，避免辛辣刺激性食物。定期复诊监测病情变化和药物副作用，出现新发水疱或发热应及时就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应协助患者坚持规范治疗。长期用药者需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。