什么是窦房传导阻滞

窦房传导阻滞是指心脏窦房结发出的电冲动在传导至心房过程中出现延迟或中断的病理状态，属于心律失常的一种类型。根据阻滞程度可分为一度、二度、三度窦房传导阻滞，可能与心肌缺血、药物影响、电解质紊乱、心肌炎、退行性病变等因素有关。

窦房传导阻滞的临床表现与阻滞程度相关。一度窦房传导阻滞通常无症状，仅在心电图上表现为PR间期延长。二度窦房传导阻滞分为I型和II型，I型患者可能出现心悸或轻微头晕，II型可能伴随明显心悸、乏力甚至短暂黑矇。三度窦房传导阻滞症状最为严重，患者可表现为严重头晕、晕厥或阿斯综合征发作，存在较高猝死风险。心电图为诊断主要依据，一度阻滞可见PR间期超过200毫秒，二度I型呈PR间期逐渐延长直至QRS波脱落，二度II型为PR间期固定伴间歇性QRS波脱落，三度阻滞则表现为P波与QRS波完全分离。

治疗需根据阻滞程度和病因制定方案。无症状的一度阻滞通常无须特殊处理，定期随访即可。二度I型若无症状也可观察，出现明显症状时可使用阿托品片或氨茶碱片改善传导，严重者需考虑植入临时起搏器。二度II型及三度阻滞具有较高风险，常需永久性心脏起搏器植入治疗。若为药物引起需调整用药方案，心肌炎患者需配合甲泼尼龙片控制炎症，电解质紊乱者应及时纠正血钾异常。急性心肌缺血导致者需行冠状动脉血运重建术。

窦房传导阻滞患者应避免剧烈运动和情绪激动，保持规律作息。饮食需限制咖啡因摄入，适当补充含镁食物如坚果、全谷物。合并高血压或冠心病者需严格控制基础疾病，定期监测心率和血压变化。出现头晕加重或晕厥发作应立即就医，植入起搏器患者需定期复查设备功能。老年患者尤其要注意避免使用可能加重传导阻滞的药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。