什么是脑血管狭窄

脑血管狭窄是指脑部动脉血管管腔变窄的病理状态，可能由动脉粥样硬化、血管炎、先天发育异常等因素引起，通常表现为头晕、肢体无力、言语障碍等症状。严重时可导致脑缺血或脑梗死。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是脑血管狭窄最常见的原因，与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病长期未控制有关。血管内脂质沉积形成斑块，导致管腔逐渐狭窄。患者可能出现短暂性脑缺血发作，表现为一过性黑蒙或肢体麻木。治疗需控制基础疾病，常用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物稳定斑块。

2、血管炎性疾病

大动脉炎、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病可引发血管壁炎症反应，导致血管增厚和狭窄。这类患者常伴有低热、关节疼痛等全身症状，脑血管造影可见节段性狭窄。治疗需使用甲泼尼龙片、环磷酰胺片等免疫抑制剂，配合血塞通软胶囊改善循环。

3、血管痉挛

长期吸烟、情绪激动或偏头痛发作时，脑血管可能发生异常收缩。这种功能性狭窄多为可逆性，但反复发作可能造成内皮损伤。典型表现为突发剧烈头痛伴恶心呕吐，可通过尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等钙拮抗剂缓解。

4、血管畸形

烟雾病等先天性血管发育异常会导致脑血管进行性狭窄，儿童及青壮年多见。特征性表现为脑出血与缺血交替发作，数字减影血管造影可见特征性烟雾状侧支循环。治疗需根据病情选择颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术或血管内介入治疗。

5、外部压迫

颅内肿瘤、血肿或颈椎骨质增生可能从外部压迫脑血管。这类狭窄多伴随原发病症状，如肿瘤引起的颅内压增高表现。需通过头颅CT或MRI明确病因，解除压迫源后血管狭窄可改善。

脑血管狭窄患者需严格监测血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免剧烈转头或憋气动作。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，出现新发症状应立即就诊。合并三高患者需遵医嘱规律用药，不可自行调整剂量。