食道癌放疗后的副作用有哪些

食道癌放疗后常见的副作用主要有放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、放射性皮炎、食欲减退等。放疗通过高能射线杀灭癌细胞，但可能对周围正常组织造成损伤，需密切观察症状变化并及时处理。

1、放射性食管炎

放疗后食管黏膜受射线刺激可能出现充血水肿，表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感。轻度可通过流质饮食缓解，中重度需遵医嘱使用康复新液口服或硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。若合并真菌感染可联用制霉菌素片。

2、放射性肺炎

肺部组织受辐射后易发生炎症反应，常见干咳、活动后气促。胸部CT可见斑片状渗出影，需使用醋酸泼尼松片减轻炎症，配合氨溴索口服液促进排痰。严重者需住院进行氧疗支持。

3、骨髓抑制

放射线可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。每周需监测血常规，中性粒细胞低于1.5×10⁹/L时使用重组人粒细胞刺激因子注射液，血小板低于50×10⁹/L可输注血小板悬液。

4、放射性皮炎

照射区域皮肤可能出现红斑、脱屑或糜烂。日常需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦，使用放射防护喷剂减轻损伤。破溃处可外用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合，合并感染时涂抹莫匹罗星软膏。

5、食欲减退

放疗后味觉改变及食管不适易导致进食减少。建议少食多餐，选择高蛋白流食如营养粉，必要时口服甲地孕酮分散片改善食欲。持续摄入不足需考虑肠内营养管饲支持。

放疗期间应每日记录症状变化，出现发热、呕血、呼吸困难等需立即就医。治疗后半年内定期复查胃镜和胸部CT，饮食以温凉软食为主，避免辛辣刺激。可进行吞咽功能训练改善进食能力，适当补充维生素B12和叶酸预防贫血。保持口腔清洁，使用软毛牙刷减少黏膜损伤。