拔过智齿的地方肿胀是怎么回事

拔过智齿的地方肿胀可能与术后炎症反应、干槽症、感染、局部创伤或过敏反应等因素有关，通常表现为牙龈红肿、疼痛加剧、张口受限等症状。可通过冷敷、药物镇痛、抗生素治疗、创口清理或手术清创等方式缓解。

1. 术后炎症反应

拔牙后48小时内局部肿胀属于正常生理反应。智齿拔除时对牙槽骨及软组织造成机械损伤，引发前列腺素等炎症介质释放，导致血管通透性增加形成水肿。此时可采取冰袋间歇冷敷减轻肿胀，避免剧烈运动或热水漱口刺激创面。若伴随轻度疼痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片。

2. 干槽症

拔牙后3-5天出现的剧烈疼痛伴腐臭味提示可能发生干槽症。由于血凝块脱落使牙槽骨暴露，食物残渣进入骨窝引发局限性骨髓炎。需及时就医进行双氧水冲洗，局部填塞碘仿纱条，配合甲硝唑片和头孢克肟分散片控制感染。吸烟、口服避孕药及创伤过大可能增加发病概率。

3. 细菌感染

术后护理不当可能导致创口感染，表现为持续肿胀伴脓性分泌物。常见病原体包括链球菌和厌氧菌，需通过阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片进行抗感染治疗。糖尿病患者或免疫功能低下者更易发生，需加强漱口液清洁并使用氯己定含漱液抑制菌斑。

4. 局部创伤

复杂智齿拔除过程中可能损伤邻近软组织或骨组织，尤其是埋伏阻生齿需去骨操作时。过度牵拉颊侧黏膜可能导致淋巴回流受阻，形成明显肿胀。术后24小时后可改用热敷促进血液循环，配合地塞米松磷酸钠注射液减轻组织水肿。

5. 过敏反应

少数患者对麻醉剂或术后用药产生过敏反应，表现为迅速发展的面部肿胀伴皮疹。需立即停用可疑药物，静脉注射地塞米松注射液抗过敏，严重者需肾上腺素抢救。有药物过敏史者术前应详细告知医生。

术后72小时内肿胀未缓解或伴随发热、化脓需及时复诊。恢复期保持流质饮食，避免用患侧咀嚼，使用软毛牙刷清洁口腔时避开创面。戒烟酒及辛辣食物，每日用生理盐水含漱3-4次。睡眠时垫高枕头有助于减轻面部水肿，两周内避免潜水或乘坐飞机以防气压差影响愈合。