拔完智齿20天了牙龈还是肿胀

拔完智齿20天后牙龈仍肿胀可能与术后恢复较慢或感染有关，多数情况下通过局部护理可缓解，少数需医疗干预。智齿拔除后肿胀通常持续3-5天，超过此时间需排查干槽症、局部感染或异物残留等因素。

术后恢复较慢常见于复杂拔牙或体质较弱者。牙龈肿胀可能伴随轻微疼痛，创口表面有白色伪膜覆盖属于正常现象。建议每日用温盐水漱口3-4次，避免用力漱口导致血凝块脱落。可选择软毛牙刷清洁邻近牙齿，避开手术区域。进食温度不超过40摄氏度的流质食物，避免辛辣刺激性食物。局部冷敷每次不超过15分钟，间隔2小时重复进行。

若存在持续跳痛、腐臭味或发热，可能提示干槽症或细菌感染。干槽症表现为牙槽窝空虚伴剧烈疼痛，需医生清创并放置碘仿纱条。细菌感染可见脓性分泌物，需取样培养后使用敏感抗生素。异物残留如碎骨片或牙结石需通过影像学检查确认后取出。糖尿病患者或免疫低下人群更易发生延迟愈合，需严格控制血糖并预防性使用抗生素。

拔牙后20天牙龈肿胀未消退应复查口腔全景片，排除颌骨囊肿或埋伏牙根残留。术后严格遵循24小时内不刷牙不漱口、72小时内避免剧烈运动的医嘱。肿胀期间禁止使用吸管饮水或吸烟，负压可能破坏血凝块。恢复期补充维生素C和优质蛋白有助于组织修复，但避免直接咀嚼创面侧。若肿胀伴随张口受限或淋巴结肿大，需及时进行抗感染治疗。