颅内动脉狭窄怎么治疗

颅内动脉狭窄可通过药物治疗、血管内介入治疗、外科手术治疗等方式改善。颅内动脉狭窄可能与动脉粥样硬化、血管炎、先天发育异常等因素有关，通常表现为头晕、肢体无力、言语障碍等症状。

1、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片有助于防止血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块并降低血脂。对于合并高血压或糖尿病的患者，需配合硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片等控制基础疾病。药物治疗适用于轻中度狭窄或无法耐受手术的患者。

2、血管内介入治疗

经皮血管成形术通过球囊扩张狭窄部位，必要时植入支架如颅内专用药物涂层支架。该方式创伤小且恢复快，适用于症状性中重度狭窄或药物治疗无效者。术后需长期服用抗血小板药物预防再狭窄，并定期复查脑血管造影。

3、外科手术治疗

颅内外血管搭桥术如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术可改善血流灌注，适用于介入治疗困难或合并复杂病变者。颈动脉内膜剥脱术则用于颈段动脉狭窄。手术需严格评估患者心肺功能及脑血管代偿情况，术后可能存在脑出血或脑缺血风险。

4、危险因素控制

戒烟限酒并保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。监测血压血糖，保持血压低于140/90毫米汞柱，糖化血红蛋白不超过7%。肥胖者需将体重指数控制在24以下。

5、康复与监测

出现言语或运动功能障碍时需早期介入康复训练，包括吞咽功能锻炼、肢体被动活动等。每3-6个月复查颈动脉超声或CT血管成像，观察狭窄进展。突发剧烈头痛、呕吐或意识改变需立即就医，警惕脑梗死或出血转化。

颅内动脉狭窄患者应避免剧烈体位变化和情绪激动，沐浴水温不宜超过40摄氏度。饮食中增加深海鱼类和坚果摄入，补充欧米伽3脂肪酸。保证每日7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。外出时随身携带急救卡片，注明病史和用药信息。家属需学习识别中风先兆症状，如突发口角歪斜或单侧肢体麻木。