抗磷脂综合征怀孕了怎么办

抗磷脂综合征患者怀孕后可通过定期产检、低分子肝素抗凝治疗、阿司匹林肠溶片抗血小板治疗、免疫球蛋白静脉注射、糖皮质激素调节免疫等方式干预。抗磷脂综合征可能由遗传因素、感染、自身免疫异常、药物诱发、血栓形成倾向等原因引起。

1、定期产检

抗磷脂综合征孕妇需增加产检频率，重点监测子宫动脉血流、胎儿生长发育及凝血功能。每2-4周进行超声检查评估胎盘功能，孕中期起每周进行胎心监护。出现胎动减少、阴道流血或持续性腹痛需立即就医。产检时需同步检测抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等指标变化。

2、低分子肝素抗凝治疗

低分子肝素钙注射液可预防胎盘微血栓形成，改善胎儿供血。该药物不通过胎盘屏障，对胎儿相对安全。使用时需监测凝血酶原时间，警惕皮下出血或牙龈出血等不良反应。禁止与阿司匹林肠溶片以外的抗凝药联用，分娩前24小时需停药。

3、阿司匹林肠溶片

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓风险，建议孕12周后开始小剂量服用。需注意胃肠道刺激症状，合并消化道溃疡患者应改用氯吡格雷片。服药期间避免同时服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，孕36周需停药防止分娩出血。

4、免疫球蛋白静脉注射

静脉注射人免疫球蛋白可中和自身抗体，适用于抗心磷脂抗体持续高滴度患者。每月输注一次能降低流产风险，可能出现头痛、寒战等输液反应。需筛查IgA缺乏症，输注前后监测血压和体温，避免与活疫苗同时使用。

5、糖皮质激素调节免疫

醋酸泼尼松片适用于合并系统性红斑狼疮的活动期患者，可抑制抗体产生。建议晨起顿服减少副作用，长期使用需补钙预防骨质疏松。可能出现血糖升高、水钠潴留等情况，需定期检测血压和眼底变化，孕晚期逐渐减量。

抗磷脂综合征孕妇应保持低盐低脂饮食，每日摄入优质蛋白60-80克，适量进食深海鱼类补充ω-3脂肪酸。避免长时间卧床，每天进行30分钟散步等低强度运动。保持会阴清洁，预防尿路感染。严格戒烟戒酒，控制咖啡因摄入。保持情绪稳定，睡眠时间不少于8小时，左侧卧位改善子宫供血。出现胎动异常、视物模糊或下肢肿胀需立即就医。