什么是慢性溃疡性结肠炎

慢性溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠和结肠黏膜层的慢性非特异性炎症性疾病，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。其病因可能与免疫异常、遗传易感性、肠道菌群失调及环境因素相互作用有关。

1、免疫异常

机体免疫系统错误攻击肠道黏膜是核心发病机制。患者体内可检测到抗中性粒细胞胞质抗体，T细胞亚群失衡导致促炎因子过度释放，引发黏膜屏障损伤。典型症状包括持续血便伴里急后重，结肠镜下可见弥漫性糜烂和浅溃疡。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等免疫调节药物，重症需考虑英夫利西单抗注射液。

2、遗传因素

约20%患者有家族史，已发现NOD2、IL23R等多个易感基因位点。这类患者发病年龄较轻，常见全结肠受累，可能伴随原发性硬化性胆管炎等肠外表现。基因检测有助于风险评估，治疗需个体化使用硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，并定期监测肝功能。

3、菌群失调

肠道微生物组成改变可破坏黏膜免疫稳态。患者常出现腹胀、排便不尽感，粪便菌群检测显示普雷沃菌属减少而大肠埃希菌增多。除规范使用柳氮磺吡啶肠溶片外，可配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节微生态，但需与抗菌药物间隔2小时服用。

4、环境诱因

高脂饮食、吸烟、精神压力等可能诱发疾病活动。急性发作期可见发热、体重下降，肠镜显示黏膜血管纹理消失。需严格避免辛辣刺激食物，发作期采用低渣饮食，配合蒙脱石散控制腹泻，必要时住院进行静脉营养支持。

5、并发症风险

长期活动性炎症可能引发中毒性巨结肠、肠穿孔或癌变。患者若出现剧烈腹痛、高热需警惕急症。监测手段包括定期结肠镜活检和血清肿瘤标志物检查，对病程超过10年的广泛结肠炎患者建议每年筛查，必要时行全结肠切除术。

慢性溃疡性结肠炎患者需建立长期管理计划，每日记录排便次数和性状变化，选择低纤维、高蛋白的温和饮食，避免乳制品和酒精摄入。适度进行散步、瑜伽等低强度运动有助于缓解压力，但急性期应卧床休息。所有药物调整均需在消化科医生指导下进行，不可自行增减剂量或停药。