慢性溃疡性结肠炎是什么

慢性溃疡性结肠炎是一种主要累及直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。其病因可能与免疫异常、遗传易感性、肠道菌群失调及环境因素相互作用有关。

1、免疫异常

慢性溃疡性结肠炎患者常存在免疫系统功能紊乱，肠道黏膜免疫细胞过度激活导致炎症因子大量释放，破坏肠黏膜屏障。这种异常免疫反应可能与白细胞介素等细胞因子分泌失衡相关，临床需通过免疫调节剂如美沙拉嗪肠溶片控制炎症反应。

2、遗传易感性

约20%患者有家族史，已发现NOD2、IL23R等多个基因位点与疾病相关。遗传背景可能影响肠上皮屏障功能及免疫应答强度，具有家族聚集性特征的患者需更早进行肠镜监测。

3、肠道菌群失调

患者肠道中普雷沃菌等有益菌减少，而大肠埃希菌等条件致病菌增多，这种菌群紊乱可激活肠道免疫系统。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊常作为辅助治疗手段。

4、环境诱发因素

高脂饮食、吸烟、抗生素滥用及精神压力可能改变肠道微环境，诱发易感个体发病。临床观察到部分患者发病前有明确应激事件史，需配合心理疏导治疗。

5、病理特征

病变呈连续性分布，内镜下可见黏膜充血水肿、糜烂溃疡形成，病理检查可见隐窝脓肿等特征性改变。重度患者可能出现中毒性巨结肠等并发症，需使用糖皮质激素如泼尼松龙片控制急性发作。

慢性溃疡性结肠炎患者应保持低渣、高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物，急性期可选择肠内营养制剂；规律作息并适度进行散步等低强度运动有助于改善肠道功能；定期复查肠镜监测病变范围变化，长期服药者需遵医嘱监测血常规及肝肾功能；出现持续发热、剧烈腹痛或血便加重等情况应及时就医。