眼底出血如何治疗

眼底出血可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式干预。眼底出血可能与高血压、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、外伤、年龄相关性黄斑变性等因素有关，通常表现为视力模糊、视野缺损、飞蚊症等症状。

1、药物治疗

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射溶液可抑制异常血管增生，减轻黄斑水肿。口服改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片有助于缓解视网膜缺血。合并炎症时需使用糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液，但须严格监测眼压变化。

2、激光治疗

视网膜光凝术适用于糖尿病视网膜病变引起的出血，通过激光封闭渗漏血管阻止病变进展。黄斑格栅样光凝可减轻慢性黄斑水肿，需分次进行以避免损伤中心视力。治疗前需完善荧光素眼底血管造影明确病灶范围，术后可能出现暂时性视物模糊。

3、玻璃体切除术

对于玻璃体积血超过3个月未吸收者，需行23G/25G微创玻璃体切割手术清除积血。术中联合视网膜激光或气体填充可处理视网膜裂孔。术后需保持特殊体位使气体顶压视网膜，使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，定期复查眼底情况。

4、原发病控制

高血压患者需规律服用硝苯地平控释片等降压药，将血压维持在140/90mmHg以下。糖尿病患者应通过胰岛素注射液或二甲双胍片控制空腹血糖在7mmol/L以内。每月监测糖化血红蛋白水平，定期进行眼底检查评估血管病变程度。

5、辅助治疗

口服维生素C片联合芦丁片可增强血管壁韧性。出血急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重出血。佩戴遮光眼镜减少强光刺激，用聚乙烯醇滴眼液缓解干眼症状。饮食注意补充深色蔬菜和蓝莓等富含花青素的食物。

眼底出血患者应避免揉眼、突然低头等动作，外出时佩戴防护眼镜。控制每日用眼时间不超过6小时，每40分钟远眺放松睫状肌。严格监测血压血糖，出现视力骤降、视野缩窄需立即就诊。术后3个月内避免游泳和高空作业，定期复查光学相干断层扫描评估恢复情况。