儿童支原体肺炎并发症

儿童支原体肺炎并发症主要有胸腔积液、肺不张、支气管扩张、溶血性贫血、脑膜炎等。支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，多见于5岁以上儿童，部分患儿可能出现并发症，需及时就医干预。

1、胸腔积液

支原体肺炎可能引发胸膜炎症反应，导致胸腔内液体异常积聚。患儿表现为呼吸困难加重、胸痛、咳嗽时疼痛加剧。听诊可发现患侧呼吸音减弱，胸部X线或超声检查可明确诊断。治疗需在医生指导下使用阿奇霉素干混悬剂、罗红霉素颗粒等大环内酯类抗生素，严重时需行胸腔穿刺引流。

2、肺不张

炎症分泌物阻塞支气管可能导致局部肺组织萎陷。患儿出现持续性咳嗽、呼吸急促，严重时可见口唇发绀。肺部CT检查可显示肺叶或肺段密度增高影。除抗感染治疗外，需配合雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液促进排痰，必要时采用纤维支气管镜灌洗。

3、支气管扩张

反复支原体感染可造成支气管壁结构破坏，形成不可逆性扩张。典型表现为慢性咳嗽、大量脓痰，易合并细菌感染。高分辨率CT可清晰显示支气管扩张病变。急性期需使用头孢克洛干混悬剂控制感染，长期管理包括体位引流和接种肺炎疫苗。

4、溶血性贫血

肺炎支原体感染可能诱发免疫性溶血，因病原体与红细胞膜抗原有交叉反应。患儿出现面色苍白、乏力、黄疸，实验室检查显示血红蛋白下降、网织红细胞增高。治疗需静脉注射丙种球蛋白，严重贫血时输注洗涤红细胞。

5、脑膜炎

病原体通过血脑屏障可引起中枢神经系统感染，表现为高热不退、头痛呕吐、颈项强直。脑脊液检查显示淋巴细胞增多，PCR检测可确认支原体感染。除阿奇霉素静脉给药外，需配合甘露醇注射液降低颅内压，必要时给予甲泼尼龙琥珀酸钠控制炎症反应。

家长应密切观察患儿精神状态、呼吸频率和体温变化。保持室内空气流通，维持适宜温湿度。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等，少量多次补充水分。恢复期避免剧烈运动，定期复查胸片。若出现嗜睡、呼吸费力、尿量减少等表现须立即就诊。注意与其他呼吸道疾病患儿隔离，咳嗽时用肘部遮挡口鼻，餐具毛巾专人专用。