胶原酶治疗腰椎间盘突出的副作用

胶原酶治疗腰椎间盘突出可能出现过敏反应、神经损伤、椎间盘感染、脊柱不稳及疼痛加重等副作用。该治疗通过注射胶原酶溶解突出髓核，但可能因个体差异或操作因素导致不良反应。

1、过敏反应

胶原酶作为异种蛋白可能引发过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒、皮疹，重者可出现喉头水肿或过敏性休克。治疗前需详细询问过敏史，必要时进行皮试。出现过敏症状需立即停药，并遵医嘱使用盐酸苯海拉明注射液、地塞米松磷酸钠注射液等抗过敏药物。

2、神经损伤

注射位置偏差可能导致神经根或脊髓损伤，表现为下肢麻木、肌力下降。与椎间盘突出压迫神经引起的症状相似，但起病更急骤。需通过肌电图检查鉴别，损伤后可使用甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液营养神经。

3、椎间盘感染

穿刺操作可能将细菌带入椎间隙，引发椎间盘炎。典型症状为治疗后3-7天出现剧烈腰痛伴发热，血沉及C反应蛋白显著升高。确诊后需静脉注射注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。

4、脊柱不稳

髓核被溶解后可能加速椎间盘退变，导致腰椎稳定性下降。患者活动时出现异常弹响，X线片显示椎间隙高度降低。需佩戴腰围保护，严重者需行椎间融合术。

5、疼痛加重

部分患者注射后出现一过性腰痛加剧，与酶溶液刺激神经根或局部炎症反应有关。通常2-3天自行缓解，疼痛持续者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等镇痛药物。

接受胶原酶治疗期间应严格卧床休息1-2周，避免过早负重活动。治疗后3个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，定期复查腰椎MRI观察髓核溶解情况。日常可通过游泳、小燕飞等低强度运动增强腰背肌力量，睡眠时选择硬板床并保持腰椎生理曲度。出现持续发热、下肢无力或大小便功能障碍需立即就医。