左心衰竭的临床表现都有哪些

左心衰竭的临床表现主要有呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。左心衰竭通常由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等疾病引起，可能伴随肺淤血、心排血量降低等病理改变。

1、呼吸困难

呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，初期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现静息状态下的呼吸困难。患者常描述为气短、呼吸费力，严重时出现喘息样呼吸。呼吸困难与肺静脉压力增高导致肺淤血有关，平卧位时回心血量增加会加重症状。

2、咳嗽咳痰

左心衰竭患者常出现白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，夜间平卧时咳嗽加重。这是由于肺静脉压力升高导致肺泡和支气管黏膜淤血，刺激咳嗽反射。急性肺水肿时可咳出大量粉红色泡沫样痰，提示肺泡毛细血管破裂出血。

3、乏力疲倦

左心衰竭患者普遍存在活动耐量下降，表现为易疲劳、四肢无力。这与心排血量减少导致组织器官灌注不足有关，骨骼肌供血减少会加速无氧代谢，乳酸堆积加重乏力感。严重者可出现嗜睡、意识模糊等脑供血不足表现。

4、夜间阵发性呼吸困难

患者在夜间睡眠中突然因胸闷气促惊醒，需立即坐起或站立才能缓解。这与夜间迷走神经张力增高、平卧位回心血量增加有关，是左心衰竭的特征性表现。发作时可能伴有哮鸣音，易被误诊为支气管哮喘。

5、端坐呼吸

严重左心衰竭患者无法平卧，需要采取半卧位或端坐位才能呼吸。平卧位时下肢静脉回流增加会加重肺淤血，而坐位可减少回心血量约15%-20%。患者常在床边放置多个枕头，严重者需要整夜保持坐位睡眠。

左心衰竭患者应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。适当进行有氧运动如散步，避免剧烈运动加重心脏负担。监测每日体重变化，短期内体重增加可能提示体液潴留。遵医嘱规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。出现呼吸困难加重、下肢水肿等情况需及时就医调整治疗方案。