支气管扩张最常见的病因是什么

支气管扩张最常见的病因包括感染、免疫缺陷、遗传因素、气道阻塞及吸入性损伤等。支气管扩张是支气管壁肌肉和弹性组织破坏导致的不可逆扩张，主要表现为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。

1、感染

反复呼吸道感染是支气管扩张的主要诱因，结核分枝杆菌、百日咳杆菌及腺病毒等病原体可破坏支气管黏膜纤毛清除功能，导致分泌物滞留和细菌定植。患者可能出现持续黄绿色脓痰，急性加重期需使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片或头孢呋辛酯片控制感染，同时配合乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。

2、免疫缺陷

原发性免疫球蛋白缺乏或获得性免疫功能低下时，呼吸道防御能力下降，易发生铜绿假单胞菌等机会性感染。这类患者常合并鼻窦炎和中耳炎，需定期静脉输注免疫球蛋白，必要时长期服用克拉霉素缓释片抑制炎症反应。

3、遗传因素

囊性纤维化是欧美国家支气管扩张的重要病因，亚洲人群则以原发性纤毛运动障碍多见。基因突变导致黏液分泌异常和纤毛摆动功能障碍，儿童期即可出现支气管扩张，需使用多粘菌素E甲磺酸钠吸入溶液和重组人脱氧核糖核酸酶喷雾剂改善黏液清除。

4、气道阻塞

支气管内肿瘤、异物或淋巴结压迫会造成远端气道引流不畅，继发细菌感染后形成扩张。CT可见局限性支气管扩张伴黏液栓，需通过支气管镜取出异物或切除肿瘤，术后配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂减轻气道炎症。

5、吸入性损伤

长期吸入有毒气体或胃酸反流会损伤气道黏膜，常见于职业暴露或胃食管反流病患者。这类患者需使用泮托拉唑钠肠溶片控制胃酸，同时避免接触刺激性气体，急性期可雾化吸入异丙托溴铵溶液缓解支气管痉挛。

支气管扩张患者应坚持每日体位引流促进排痰，秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食需保证每日2000毫升以上饮水量，适量增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入，避免辛辣食物刺激气道。稳定期可进行散步、太极拳等低强度运动改善肺功能，但需避免寒冷空气刺激诱发咳嗽。出现痰量骤增、咯血或发热时应及时就医。