支气管扩张常见的病因
支气管扩张常见的病因主要有遗传因素、感染因素、支气管阻塞、免疫缺陷以及纤毛结构或功能异常。
一、遗传因素
部分支气管扩张与遗传因素有关，例如囊性纤维化是一种常见的常染色体隐性遗传病，会导致黏液清除功能障碍，黏液在支气管内积聚引发反复感染和支气管壁破坏。α1-抗胰蛋白酶缺乏症也是一种遗传性疾病，会导致蛋白酶和抗蛋白酶失衡，肺组织弹性纤维被破坏，从而促进支气管扩张的发生。对于由遗传因素导致的支气管扩张，治疗重点在于控制感染和改善症状，可遵医嘱使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液等化痰药物帮助排痰，并使用盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素控制感染。
二、感染因素
严重的或反复的呼吸道感染是引起支气管扩张的主要原因之一。婴幼儿时期患百日咳、麻疹、腺病毒肺炎等感染，可能损伤正在发育的支气管壁，导致其弹性减弱。成人时期的肺结核、金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌等细菌感染，也可直接破坏支气管壁的肌肉和弹性组织。感染因素引起的支气管扩张通常表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰。治疗上需积极控制感染，可遵医嘱使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等抗生素，并配合使用盐酸氨溴索口服溶液等药物促进痰液排出。
三、支气管阻塞
支气管阻塞导致远端支气管内分泌物排出不畅，继发感染从而破坏管壁。阻塞原因包括支气管内异物吸入、支气管内膜结核引起的肉芽肿或瘢痕狭窄、以及肺部肿瘤压迫支气管。异物吸入常见于儿童，而肿瘤则多见于中老年人群。支气管阻塞引起的支气管扩张可能伴有咯血症状。治疗需解除梗阻，如通过支气管镜取出异物，并针对感染使用阿莫西林克拉维酸钾片等药物，必要时可考虑手术切除病变肺段。
四、免疫缺陷
各种原因引起的免疫缺陷状态，如低两种球蛋白血症、艾滋病等，会导致机体抵抗力下降，容易发生反复且难以控制的呼吸道感染，长期如此可损伤支气管结构。免疫缺陷相关的支气管扩张，其感染往往更顽固。治疗上除了常规的抗感染和化痰治疗，如使用注射用头孢曲松钠和标准桃金娘油肠溶胶囊，还可能需要进行免疫球蛋白替代治疗等免疫调节干预。
五、纤毛结构或功能异常
原发性纤毛运动障碍是一种遗传性疾病，支气管内膜上的纤毛结构或功能异常，无法有效清除呼吸道分泌物和病原体，导致黏液滞留和反复感染，最终引发支气管扩张。 Kartagener综合征是其一种典型表现，伴有内脏转位和鼻窦炎。这类患者常自幼年起病。治疗重点在于促进排痰和预防感染，可长期进行体位引流，并遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液等药物减轻气道炎症，使用盐酸莫西沙星片等控制急性感染。
支气管扩张患者日常生活中应注意预防呼吸道感染，可根据情况接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持健康的生活方式，戒烟并避免吸入二手烟及其他刺激性气体。坚持进行适度的体育锻炼如散步、呼吸操等，有助于增强心肺功能。学习并定期进行体位引流，促进痰液排出。保持居室空气流通湿润，天气寒冷时注意保暖。饮食方面需均衡营养，保证优质蛋白和维生素的摄入，以增强机体抵抗力。若出现咳嗽咳痰加重、咯血、发热等症状时应及时就医。
