耳道湿疹与中耳炎区别

耳道湿疹与中耳炎是两种不同的耳部疾病，主要区别在于发病部位、病因及症状表现。耳道湿疹是外耳道皮肤的炎症反应，通常表现为瘙痒、脱屑和渗出；中耳炎则是中耳腔的感染或炎症，多伴随耳痛、听力下降和耳内积液。

1、发病部位

耳道湿疹病变局限于外耳道皮肤，可能与过敏、潮湿刺激或局部接触性皮炎有关。患者外耳道可见红斑、丘疹或渗液，严重时皮肤增厚皲裂。中耳炎累及鼓膜内侧的中耳腔，常因细菌或病毒感染引起，急性期可能出现鼓膜充血、穿孔，慢性期可导致鼓室硬化或胆脂瘤形成。

2、病因差异

耳道湿疹多由外界刺激诱发，如频繁掏耳、洗发水残留或金属耳饰过敏。部分患者与特应性体质相关。中耳炎主要源于咽鼓管功能障碍，如上呼吸道感染、腺样体肥大导致病原体逆行感染，儿童因咽鼓管短平更易发病。

3、典型症状

耳道湿疹以剧烈瘙痒为主，抓挠后可能出现黄色渗液和结痂，一般无剧烈疼痛。中耳炎急性发作时表现为搏动性耳痛，可放射至头部，伴发热和耳闷胀感，化脓性中耳炎可见脓性分泌物从穿孔鼓膜流出。

4、检查特征

耳镜检查时，耳道湿疹可见外耳道皮肤弥漫性红肿、糜烂或苔藓样变，鼓膜通常正常。中耳炎患者鼓膜呈琥珀色积液或充血膨隆急性炎症，纯音测听显示传导性听力损失，声导抗测试为B型或C型曲线。

5、治疗原则

耳道湿疹需避免搔抓和接触过敏原，局部使用氢化可的松乳膏或氧化锌软膏。渗出明显时可用硼酸溶液湿敷。中耳炎急性期需口服阿莫西林克拉维酸钾片，鼓膜穿孔者可用氧氟沙星滴耳液，慢性中耳炎合并胆脂瘤需行鼓室成形术。

保持耳部干燥清洁是预防两类疾病的基础措施。耳道湿疹患者应减少佩戴入耳式耳机，沐浴时使用耳塞防水。中耳炎易感人群需积极治疗鼻窦炎和过敏性鼻炎，乘坐飞机时可通过咀嚼缓解耳压。若出现持续耳痛、听力骤降或眩晕，应及时就诊耳鼻喉科排除并发症。