什么是支气管源性囊肿

支气管源性囊肿是一种先天性发育异常的囊性病变，多因胚胎期支气管发育障碍导致，常见于纵隔或肺内，部分可能伴随感染或压迫症状。

1、发病机制

支气管源性囊肿源于胚胎第4-6周前肠发育异常，支气管芽分支或分离障碍形成封闭囊腔。囊壁结构与正常支气管相似，含纤毛柱状上皮、平滑肌及软骨组织，腔内可充满黏液或气体。多数为单发，偶见多发病例。

2、常见部位

囊肿好发于中纵隔气管旁或隆突下，约占60%，其次为肺内实质30%及颈胸部异位部位10%。纵隔型多邻近大气道，肺内型常位于下叶，可能与胚胎期肺芽发育时序相关。

3、临床表现

约半数患者早期无症状，偶经影像学检查发现。症状型患者可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，继发感染时伴发热、脓痰。婴幼儿巨大囊肿可能压迫食管致吞咽困难，或引发气道梗阻出现喘鸣。

4、影像学特征

胸部X线可见边界清晰的圆形阴影，CT显示薄壁囊性占位，密度均匀。含气囊肿呈低密度影，液性囊肿CT值约10-20HU，合并感染时囊壁增厚。MRI的T2加权像呈明显高信号，有助于鉴别诊断。

5、治疗原则

无症状小囊肿可观察随访，有压迫症状或反复感染者需手术切除。纵隔囊肿多采用胸腔镜微创手术，肺内型可行肺楔形切除或肺段切除。合并感染时需先抗感染治疗，常用药物包括注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。

确诊支气管源性囊肿后应定期复查胸部CT监测变化，避免剧烈运动导致囊肿破裂。日常注意预防呼吸道感染，出现咳嗽加重或咯血需及时就诊。术后患者需进行呼吸功能锻炼，吸烟者应严格戒烟以降低并发症风险。