什么是耳后骨膜下脓肿

耳后骨膜下脓肿是乳突气房感染扩散至耳后骨膜下形成的化脓性炎症，多由急性中耳炎或慢性中耳炎急性发作引起。

1、病因

耳后骨膜下脓肿主要由化脓性中耳炎导致。中耳炎炎症通过破坏的乳突骨皮质扩散至骨膜下，形成脓液积聚。常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童因乳突气房发育不完全更易发生。

2、症状

典型表现为耳后红肿热痛，可触及波动性肿块。伴随耳痛、耳流脓、发热等中耳炎症状。严重时可出现耳廓向前下方移位，形成耳后沟消失的体征。部分患者伴有头痛、食欲减退等全身症状。

3、诊断

结合耳镜检查可见鼓膜充血穿孔，乳突区压痛明显。血常规检查显示白细胞升高。CT扫描可清晰显示乳突气房炎症及骨膜下脓肿范围。需与耳后淋巴结炎、蜂窝织炎等疾病鉴别。

4、治疗

需静脉使用抗生素如头孢曲松钠注射液、阿莫西林克拉维酸钾片等控制感染。脓肿形成后需行乳突切开引流术，彻底清除脓液和病变组织。术后继续抗感染治疗，必要时行鼓室成形术改善听力。

5、并发症

未及时治疗可能导致脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等颅内并发症。局部可发展为耳后瘘管或乳突骨髓炎。长期炎症可造成传导性耳聋，儿童可能影响言语发育。

耳后骨膜下脓肿患者应保持耳部清洁干燥，避免污水进入耳道。饮食宜清淡富含蛋白质，如鸡蛋羹、鱼肉等促进伤口愈合。恢复期避免剧烈运动，定期复查听力。出现发热、头痛等症状需立即就医。预防关键在于及时治疗中耳炎，避免用力擤鼻等可能使感染扩散的行为。