小儿重症肺炎合并心衰的临床表现

小儿重症肺炎合并心衰的临床表现主要有呼吸急促、心率增快、肝脏肿大、面色苍白或发绀、肺部湿啰音等。重症肺炎合并心衰通常由肺部感染加重、心脏负荷增加等因素引起，需及时就医治疗。

1、呼吸急促

呼吸急促是小儿重症肺炎合并心衰的早期表现，患儿呼吸频率明显超过同龄正常值。肺部感染导致肺泡换气功能障碍，机体代偿性加快呼吸以维持氧供。同时心衰时肺淤血加重，进一步刺激呼吸中枢。家长需观察患儿安静状态下胸廓起伏次数，若持续异常应及时就医。

2、心率增快

心率增快表现为安静状态下脉搏显著加快，可能伴有心律不齐。肺炎时缺氧刺激交感神经兴奋，心衰时心脏每搏输出量减少，机体通过增加心率维持心输出量。家长可测量患儿桡动脉或颈动脉搏动，若持续超过160次/分钟需警惕。

3、肝脏肿大

肝脏肿大是体循环淤血的典型体征，表现为右肋缘下可触及肿大肝脏。心衰时右心回流受阻，导致肝脏充血肿胀。家长可在患儿平静呼吸时触摸右上腹，若发现肝脏边缘超过肋下2厘米且质地变硬，提示病情进展。

4、面色改变

面色苍白或发绀多出现在口唇、甲床等末梢部位。肺炎导致血氧饱和度下降，心衰加重组织灌注不足，两者共同引起外周循环障碍。家长需特别关注患儿在哭闹或进食时面色变化，突然出现的青紫是危急信号。

5、肺部湿啰音

肺部湿啰音听诊呈细密水泡音，分布范围广泛。肺炎本身引起肺泡渗出，心衰时肺毛细血管压力增高导致肺水肿，两者叠加使呼吸道分泌物显著增多。医生听诊可发现双侧中下肺野持续存在的湿性啰音。

小儿重症肺炎合并心衰属于儿科急危重症，家长发现上述任何表现都需立即送医。治疗期间要保持患儿半卧位休息，限制钠盐摄入，记录每日出入量。恢复期应避免剧烈活动，定期复查心功能，按医嘱完成抗生素疗程，注意预防呼吸道感染复发。