脊柱感染是什么原因导致的

脊柱感染通常由细菌、真菌或结核分枝杆菌等病原体侵入脊柱结构引起，主要诱因包括血源性传播、邻近组织感染扩散、外伤或医源性操作等。脊柱感染可能表现为局部疼痛、发热、活动受限，严重时可导致神经功能障碍或瘫痪。

1、血源性感染

身体其他部位的感染病灶如肺炎、尿路感染或皮肤脓肿等，病原体可能通过血液循环播散至脊柱。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为大肠埃希菌和链球菌。这类感染需通过血培养和影像学检查确诊，治疗需静脉使用敏感抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等，严重者需手术清创。

2、邻近组织扩散

腹腔脓肿、盆腔炎或椎旁肌肉感染可直接蔓延至脊柱，多见于糖尿病患者或免疫力低下人群。此类感染常伴随腰背部剧痛和C反应蛋白升高，需联合CT引导下穿刺引流和抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、伏立康唑片等治疗，同时需控制原发感染灶。

3、外伤或手术

开放性脊柱损伤、椎间盘造影或脊柱手术后可能引入病原体。医源性感染常见于术后1-4周，表现为切口渗液和持续性疼痛。预防性使用抗生素如注射用克林霉素磷酸酯可降低风险，已发生感染需手术清除内固定物并联合利福平胶囊抗结核治疗。

4、结核性脊柱炎

结核分枝杆菌经血行感染椎体，好发于胸腰椎交界处，典型表现为椎体破坏和冷脓肿形成。患者常有低热盗汗史，X线可见椎间隙变窄。需长期联合异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片治疗，严重后凸畸形需行病灶清除植骨融合术。

5、真菌感染

念珠菌、曲霉菌等真菌感染多见于长期使用免疫抑制剂或HIV感染者，起病隐匿且诊断困难。MRI可见椎体信号异常但无典型脓肿，确诊需穿刺活检。两性霉素B脂质体和氟康唑氯化钠注射液是常用药物，治疗周期需6-12个月。

脊柱感染患者应严格卧床休息避免椎体塌陷，加强高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉促进组织修复。康复期需佩戴支具保护脊柱，逐步进行腰背肌功能锻炼。出现下肢麻木或大小便失禁等神经症状时需立即就医，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。定期复查炎症指标和影像学评估治疗效果至关重要。