什么是胸膜增厚

胸膜增厚是指覆盖肺部和胸腔内壁的胸膜组织因炎症、感染或损伤导致纤维化增生的病理改变，可分为局限性或弥漫性，常见于结核性胸膜炎、肺炎、胸外伤等疾病。

胸膜增厚通常由胸膜长期炎症刺激引发。当细菌、病毒等病原体感染胸膜时，机体通过纤维蛋白沉积进行修复，反复炎症反应会使胸膜逐渐增厚粘连。结核分枝杆菌感染是导致胸膜增厚的典型原因，患者可能出现午后低热、盗汗等结核中毒症状。肺炎链球菌引起的细菌性肺炎若累及胸膜，可形成脓胸并继发胸膜增厚。胸部外伤或手术造成的胸膜机械性损伤，愈合过程中也可能出现纤维组织增生。部分患者与长期接触石棉等职业暴露有关，石棉纤维刺激胸膜可导致恶性间皮瘤或良性胸膜斑形成。

轻度胸膜增厚可能无明显症状，仅在影像检查时发现。增厚范围较大时可限制肺扩张，出现活动后气短、患侧胸痛等症状。结核性胸膜炎引起的增厚常伴随胸腔积液，急性期有针刺样胸痛随呼吸加重。石棉相关胸膜病变早期表现为干咳，后期可能出现杵状指等缺氧体征。部分患者因胸膜粘连出现限制性通气功能障碍，肺功能检查显示肺活量下降。

诊断主要依靠胸部CT检查，能清晰显示胸膜增厚程度和范围，典型表现为胸膜线状或斑块状高密度影。结核菌素试验、胸腔积液检查有助于鉴别结核性胸膜炎。对于不明原因的胸膜增厚，需通过胸腔镜活检排除恶性肿瘤。治疗需针对原发病，结核患者需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。细菌性胸膜炎可选用注射用头孢曲松钠进行抗感染。胸膜粘连严重影响呼吸功能时，可考虑胸膜剥脱术。

预防胸膜增厚需积极控制呼吸道感染，结核病患者应完成全程抗结核治疗。接触粉尘职业者须做好防护措施，定期进行胸部体检。出现持续性胸痛、呼吸困难等症状应及时就诊，避免延误治疗导致不可逆胸膜改变。日常可进行腹式呼吸训练改善肺功能，但应避免剧烈运动加重缺氧症状。饮食注意补充优质蛋白和维生素，增强机体修复能力。