非梗阻性无精症需要做什么检查

非梗阻性无精症需进行精液分析、性激素检测、染色体检查、睾丸活检及影像学检查等。非梗阻性无精症是指睾丸生精功能障碍导致精液中无精子，但输精管道通畅的一类疾病，需通过综合检查明确病因。

1、精液分析

精液分析是诊断无精症的基础检查，需重复进行至少两次离心后镜检确认无精子。检查前需禁欲2-7天，通过精液量、pH值、果糖检测等辅助判断是否为非梗阻性类型。若精液量少且呈酸性，可能提示精囊缺如或射精管梗阻，需进一步鉴别。

2、性激素检测

通过检测卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮等激素水平评估睾丸功能。卵泡刺激素显著升高常提示原发性睾丸生精障碍，若激素水平正常或降低，则需考虑下丘脑-垂体病变。该检查需在早晨空腹抽血，避免剧烈运动影响结果。

3、染色体检查

约15%非梗阻性无精症患者存在染色体异常，常见为克氏综合征。通过外周血淋巴细胞培养进行核型分析，可检测47XXY等异常。对于Y染色体微缺失患者，还需进行AZFa、AZFb、AZFc区域检测，此类结果将影响后续辅助生殖方案选择。

4、睾丸活检

通过穿刺或切开活检获取睾丸组织，病理检查可明确生精小管状态。若发现唯支持细胞综合征或生精阻滞，提示不可逆生精障碍；若存在少量精子，则可冷冻保存用于卵胞浆内单精子注射。该检查需在麻醉下进行，术后可能出现血肿或感染。

5、影像学检查

阴囊超声可评估睾丸体积、血流及微石症，正常成人睾丸体积应大于12毫升。垂体MRI适用于低促性腺激素性性腺功能减退患者，排查垂体瘤或发育异常。经直肠超声可辅助排除射精管梗阻，但非梗阻性患者通常无须此项。

确诊非梗阻性无精症后，建议避免高温环境、吸烟饮酒等损害生精功能的行为。对于克氏综合征患者需监测代谢综合征风险，部分低促性腺激素患者可通过激素治疗尝试恢复生精功能。有生育需求者可咨询生殖医学中心，根据睾丸病理结果选择显微取精或供精辅助生殖技术。