什么是梗阻性无精症

梗阻性无精症是指精子生成正常但因输精管道阻塞导致精液中无精子的疾病，可能由先天性发育异常、感染、手术损伤等因素引起。

1、先天性因素

部分患者存在先天性输精管缺如或闭锁，可能与胚胎期发育异常有关。这类患者通常伴随精囊发育不良，体检可发现附睾头部饱满但输精管触摸不清。确诊需通过经直肠超声检查精囊结构，治疗可选择显微镜下输精管附睾吻合术或睾丸穿刺取精联合辅助生殖技术。

2、感染性梗阻

淋球菌或结核杆菌感染可能导致附睾尾部硬结形成，造成继发性梗阻。这类患者常有急性附睾炎病史，体检可触及附睾肿大结节。精浆生化检查可见中性α-糖苷酶降低，治疗需先控制感染后考虑输精管复通手术，严重者需采用附睾穿刺取精。

3、医源性损伤

腹股沟疝修补术或盆腔手术可能误伤输精管，导致医源性梗阻。这类患者术后出现精液量减少，精浆果糖检测正常但PH值降低。可通过输精管造影定位梗阻部位，治疗选择显微镜下输精管端端吻合术，术后复通率较高。

4、囊肿压迫

精囊囊肿或苗勒管囊肿可能压迫射精管开口，造成远端梗阻。患者常表现为射精痛和血精，经直肠超声可见囊性占位。治疗需行经尿道射精管切开术，术中可同时处理囊肿，术后需预防逆行射精。

5、特发性梗阻

部分患者无明确病因，可能与微小炎症或纤维化有关。精浆生化显示锌含量显著降低，输精管造影可见节段性狭窄。治疗建议直接采用睾丸穿刺取精配合试管婴儿技术，避免反复手术探查。

梗阻性无精症患者应避免长时间骑行和高温环境，规律作息有助于维持睾丸生精功能。饮食注意补充锌元素和维生素E，可适量食用牡蛎、坚果等食物。建议每3-6个月复查精液常规，手术治疗后需定期检测抗精子抗体。心理疏导很重要，配偶共同参与诊疗有助于缓解焦虑情绪。