胃癌的手术方式有哪些

胃癌的手术方式主要有远端胃切除术、近端胃切除术、全胃切除术、腹腔镜胃癌根治术和达芬奇机器人辅助手术。

1、远端胃切除术

远端胃切除术适用于肿瘤位于胃窦或胃体远端的患者。手术需切除胃远端三分之二及周围淋巴结，保留贲门和部分胃体。术后需重建消化道，常见方式为毕Ⅰ式或毕Ⅱ式吻合。该术式可能引起倾倒综合征或贫血，需长期补充维生素B12和铁剂。

2、近端胃切除术

近端胃切除术主要针对贲门或胃底肿瘤。手术切除胃近端及食管下端，保留远端胃与十二指肠连接。消化道重建多采用食管胃吻合术。术后易发生反流性食管炎，需少量多餐并避免平卧进食。五年生存率与肿瘤分期密切相关。

3、全胃切除术

全胃切除术适用于弥漫型胃癌或肿瘤范围广泛者。需完整切除胃体并清扫区域淋巴结，消化道重建采用Roux-en-Y食管空肠吻合。术后需终身补充维生素B12、铁剂和钙剂，饮食应少量多餐且避免高糖饮食。可能出现体重下降和营养不良。

4、腹腔镜胃癌根治术

腹腔镜手术通过腹壁小切口完成胃癌切除，适用于早期胃癌。具有创伤小、恢复快的优势，但要求术者具备丰富经验。术中需严格遵循肿瘤根治原则，完整切除病灶并清扫淋巴结。术后并发症包括吻合口瘘和腹腔感染。

5、达芬奇机器人手术

达芬奇机器人系统提供三维视野和精准操作，适合复杂部位的胃癌切除。手术费用较高但出血量少，能更好保护迷走神经。需配合术中快速病理检查确保切缘阴性。术后需密切监测营养指标和肿瘤标志物变化。

胃癌术后应建立规律饮食习惯，每日分5-6餐进食，选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蒸蛋和嫩豆腐。避免辛辣刺激及高纤维食物，餐后保持直立姿势30分钟。定期复查胃镜和CT，监测营养状况并及时补充维生素D、钙剂等营养素。出现持续呕吐、腹痛或体重骤降需立即就医。