胃癌的手术方式

胃癌的手术方式主要有内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下剥离术、胃部分切除术、全胃切除术、联合脏器切除术等。具体手术方式需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况决定。

1、内镜下黏膜切除术

适用于早期胃癌局限于黏膜层的患者。通过内镜直接切除病变黏膜，创伤小且恢复快。术后可能出现出血或穿孔，需密切监测。该方式对肿瘤直径较小且无淋巴结转移者效果较好，术后无须辅助化疗。

2、内镜下黏膜下剥离术

针对黏膜下层浸润的早期胃癌。在内镜下完整剥离病灶，保留胃部结构。术后需病理检查确认切缘阴性，若发现脉管浸润需追加手术。可能出现迟发性出血，术后需禁食观察。

3、胃部分切除术

适用于肿瘤局限在胃远端或近端的进展期胃癌。切除包含肿瘤的胃段及区域淋巴结，保留部分胃功能。术后可能发生倾倒综合征或贫血，需少量多餐并补充铁剂。根据病理结果决定是否需辅助放化疗。

4、全胃切除术

针对胃体部肿瘤或弥漫型胃癌。完整切除胃部并重建消化道，需联合淋巴结清扫。术后需终身补充维生素B12，可能出现反流性食管炎或营养不良。通常需术后辅助化疗控制微转移灶。

5、联合脏器切除术

用于肿瘤侵犯邻近器官的局部晚期胃癌。根据浸润范围联合切除胰腺、脾脏或结肠等器官。手术风险较高，需术前评估心肺功能。术后并发症概率增加，需营养支持及多学科随访管理。

胃癌术后需长期随访胃镜和影像学检查，饮食应选择易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激。根据手术范围调整进食方式，全胃切除患者需每日补充复合维生素。术后三个月内避免剧烈运动，定期监测营养指标。出现呕血、持续腹痛或体重骤降需立即就医。