什么是心脏造影检查

心脏造影检查是通过向冠状动脉注入造影剂并利用X线成像技术观察血管形态和血流情况的诊断方法，主要用于评估冠心病、心肌缺血等心血管疾病。心脏造影检查主要有经皮冠状动脉造影、左心室造影、主动脉根部造影等方式。

1、经皮冠状动脉造影

经皮冠状动脉造影是经桡动脉或股动脉穿刺插入导管至冠状动脉开口，注入含碘造影剂后通过X线透视记录血管影像。该方法能清晰显示冠状动脉狭窄程度和病变位置，是诊断冠心病的金标准。检查前需评估肾功能和碘过敏史，术中可能发生血管痉挛或穿刺部位血肿，术后需加压包扎并监测生命体征。

2、左心室造影

左心室造影通过导管将造影剂注入左心室腔，可评估心室收缩功能、室壁运动异常及二尖瓣反流情况。对心肌梗死后的室壁瘤、室间隔穿孔等并发症有重要诊断价值。检查中可能出现室性心律失常，需备好除颤设备。心室舒张末压升高提示心功能不全，需结合超声心动图综合判断。

3、主动脉根部造影

主动脉根部造影用于诊断主动脉瓣关闭不全、主动脉窦瘤及主动脉夹层等疾病。导管经动脉逆行至主动脉根部注射造影剂，可显示瓣膜反流程度和主动脉解剖异常。重度主动脉瓣反流者检查时可能发生急性左心衰，需控制造影剂注射速度和剂量。马方综合征患者需特别注意主动脉根部扩张情况。

4、冠状动脉CT造影

冠状动脉CT造影采用多层螺旋CT扫描结合心电门控技术，无需插管即可重建冠状动脉三维图像。适用于冠心病筛查和支架术后随访，对钙化病变敏感度较高。检查前需控制心率在70次/分以下，服用β受体阻滞剂降低心脏运动伪影。肾功能不全者应慎用碘造影剂，必要时采用低渗造影剂。

5、光学相干断层扫描

光学相干断层扫描通过导管内近红外光成像系统，可获取冠状动脉横断面10微米级分辨率图像。能准确识别易损斑块、支架贴壁不良及内膜撕裂等细微病变，指导精准介入治疗。检查需配合血管内超声定位，导管操作可能引发冠状动脉痉挛，术后需强化抗血小板治疗预防血栓形成。

心脏造影检查后应保持穿刺部位清洁干燥24小时，避免剧烈运动3天。多饮水促进造影剂排泄，观察有无皮疹、恶心等过敏反应。冠心病患者继续服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。定期复查心电图和心肌酶谱，出现胸痛加重或穿刺处肿胀需及时就医。日常控制血压血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食有助于维护心血管健康。