直肠腺癌容易扩散吗

直肠腺癌存在扩散的可能性，其扩散风险与肿瘤分期、分化程度等因素相关。早期肿瘤未突破黏膜层时扩散概率较低，中晚期肿瘤浸润深度增加或出现淋巴结转移时扩散风险显著升高。

肿瘤局限于黏膜层时，癌细胞尚未穿透基底膜，此时发生扩散的概率不足百分之五。此阶段肿瘤多表现为肠壁局部增厚或小息肉样隆起，肠镜检查可见表面光滑的病灶。患者通常无特异性症状，部分可能出现大便习惯改变或隐血阳性。治疗以内镜下切除为主，术后五年生存率超过百分之九十。

当肿瘤浸润至肌层或穿透肠壁时，癌细胞可能通过淋巴系统转移至区域淋巴结。此时影像学检查可见肠壁全层增厚伴周围脂肪密度增高，约三至五成病例出现肠系膜淋巴结肿大。患者常有明显排便困难、便血及腹痛。治疗需采用根治性手术联合淋巴结清扫，术后需根据病理结果决定是否辅助化疗。

晚期肿瘤发生远处转移时，癌细胞可通过血行转移至肝脏、肺部等器官。增强CT或PET-CT可显示多发性转移灶，此时患者多伴有消瘦、贫血等全身症状。治疗方案以姑息性化疗联合靶向治疗为主，部分局限转移灶可考虑手术切除。定期进行肠镜检查有助于早期发现病变，出现排便异常或不明原因贫血时应及时就医评估。