血小板减少性紫癜的危害
血小板减少性紫癜可能导致皮肤黏膜出血、内脏出血及颅内出血等危害,严重时可危及生命。该病主要与免疫异常、药物因素、感染、遗传及骨髓造血功能障碍等因素有关,需根据病因采取针对性治疗。
皮肤黏膜出血是血小板减少性紫癜最常见的表现,患者四肢及躯干可出现针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑,按压不褪色,口腔黏膜、牙龈也可能自发性渗血。轻微磕碰或受压后易形成皮下血肿,部分患者伴有鼻出血或女性月经量增多。这类出血通常可通过糖皮质激素如醋酸泼尼松片、静脉注射免疫球蛋白等药物控制,必要时需输注血小板悬液。
内脏出血多发生于血小板计数低于20×10⁹/L的重症患者,表现为呕血、黑便、血尿或咯血,提示可能存在消化道、泌尿系统或呼吸道出血。此类情况需紧急使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成,同时避免使用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。若出血量较大可能引发失血性休克,需立即住院进行内镜下止血或手术干预。
颅内出血是血小板减少性紫癜最危险的并发症,多见于血小板极低且伴有高血压的患者。突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍或肢体偏瘫均为预警信号,需通过头颅CT确诊。此时除输注血小板外,还需使用甘露醇注射液降低颅内压,必要时行开颅血肿清除术。即使及时救治,部分患者仍会遗留神经功能缺损。
长期慢性出血可导致缺铁性贫血,表现为面色苍白、乏力、心悸等症状。儿童患者可能出现生长发育迟缓,孕妇发生胎盘早剥风险增高。部分免疫性血小板减少症可能合并自身免疫性溶血性贫血,进一步加重贫血程度。这类患者需补充琥珀酸亚铁片等铁剂,并定期监测血红蛋白水平。
血小板减少性紫癜患者应避免剧烈运动和外伤,使用软毛牙刷防止牙龈出血,忌食过硬或带刺食物。定期复查血常规观察血小板波动,出现头痛、视物模糊等异常需立即就医。保持规律作息与均衡饮食,适量摄入富含维生素C的蔬菜水果有助于改善血管脆性,但所有药物治疗均须严格遵循医嘱。
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