前置胎盘和后置胎盘有什么区别

前置胎盘和后置胎盘的主要区别在于胎盘附着子宫的位置不同，前置胎盘指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口，后置胎盘指胎盘附着于子宫后壁且远离宫颈口。前置胎盘可能增加妊娠晚期出血风险，后置胎盘通常对分娩影响较小。

1、位置差异

前置胎盘根据覆盖程度分为完全性、部分性和边缘性，胎盘下缘距宫颈内口小于30毫米即属异常。后置胎盘位于子宫后壁中上部，与宫颈口距离超过70毫米，属于正常附着位置。超声检查是鉴别两者的主要手段，妊娠18-24周需通过经阴道超声确认胎盘位置。

2、症状表现

前置胎盘孕妇可能在妊娠中晚期出现无痛性阴道出血，出血量与胎盘覆盖程度相关。后置胎盘孕妇通常无明显症状，少数可能出现腰骶部压迫感。前置胎盘出血多发生在子宫下段伸展时，后置胎盘因位置较高，极少引起产前出血。

3、分娩影响

完全性前置胎盘必须剖宫产终止妊娠，边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩。后置胎盘不影响产道，符合条件者可自然分娩。前置胎盘剖宫产术中出血量常超过普通剖宫产，可能需要介入栓塞等止血措施。

4、并发症风险

前置胎盘易合并胎盘植入、产后出血和早产，合并胎盘植入概率可达10%。后置胎盘并发症较少，但可能增加产后宫缩乏力概率。前置胎盘孕妇需提前储备血制品，后置胎盘孕妇常规产检即可。

5、孕期管理

前置胎盘孕妇需限制剧烈活动，禁止性生活，妊娠32周后建议住院观察。后置胎盘孕妇保持正常产检频率，无需特殊限制。两者均需监测胎儿生长发育，前置胎盘需额外关注贫血程度和出血征兆。

孕妇应定期进行产科超声检查，前置胎盘患者出现阴道流血、宫缩等情况需立即就医。保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免增加腹压的动作。后置胎盘孕妇可正常参与孕期运动，但需避免剧烈跑跳等动作。所有胎盘位置异常孕妇均应遵医嘱加强产前监护，选择具备抢救条件的医疗机构分娩。