乳腺癌靶向治疗的副作用有哪些

乳腺癌靶向治疗的副作用主要有皮肤反应、胃肠道不适、心血管毒性、血液系统异常、肝功能损伤等。靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞相关靶点发挥作用，但可能对正常组织产生一定影响。

1、皮肤反应

靶向药物如曲妥珠单抗可能引起痤疮样皮疹、甲沟炎或皮肤干燥。皮疹多出现在面部和躯干，表现为红斑伴瘙痒。轻度症状可通过保湿霜缓解，严重者需使用盐酸多西环素片或氢化可的松乳膏。治疗期间应避免阳光直射，使用温和清洁产品。

2、胃肠道不适

拉帕替尼等药物常导致腹泻、恶心呕吐。腹泻可能与药物影响肠道表皮生长因子受体有关，轻中度腹泻可口服蒙脱石散，严重时需用洛哌丁胺胶囊。建议少量多餐，避免高脂饮食。持续呕吐可遵医嘱使用昂丹司琼片。

3、心血管毒性

曲妥珠单抗可能引发左心室功能减退，表现为活动后气促或下肢水肿。用药前需评估心功能，治疗期间定期监测心电图和心脏超声。出现心功能异常时可能需要暂停治疗并使用酒石酸美托洛尔片辅助改善。

4、血液系统异常

帕妥珠单抗可能导致白细胞减少或贫血，增加感染风险。血常规检查发现中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L时，需考虑重组人粒细胞刺激因子注射液。日常应注意口腔清洁，避免去人群密集场所。

5、肝功能损伤

部分靶向药如奈拉替尼可引起转氨酶升高，通常无症状但需定期检测肝功能。轻度异常可口服复方甘草酸苷片，显著升高时需调整用药剂量。避免同时使用肝毒性药物，限制酒精摄入。

靶向治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，有助于维持机体修复能力。每日进行30分钟低强度运动如散步可改善循环功能。严格遵医嘱复查血常规、肝肾功能及心脏指标，记录每日症状变化并及时与主治医生沟通。出现持续发热、严重腹泻或呼吸困难等症状需立即就医。