乳腺癌靶向药物副作用有哪些

乳腺癌靶向药物常见的副作用主要有皮疹、腹泻、心脏毒性、口腔黏膜炎、间质性肺病等。不同药物的副作用谱有所不同，患者在使用过程中应密切监测。

一、皮疹

皮疹是EGFR抑制剂如曲妥珠单抗常见的副作用，多表现为痤疮样皮疹，好发于面部和躯干上部。皮疹通常在治疗初期出现，程度可从轻度红斑到重度脓疱性皮疹。轻度皮疹可通过使用温和的护肤产品和外用抗生素如克林霉素凝胶缓解，中重度皮疹可能需要口服多西环素片或米诺环素胶囊，并建议暂时调整靶向药物剂量。

二、腹泻

腹泻常见于小分子TKI药物如拉帕替尼，可能与药物影响肠道表皮生长因子信号通路有关。腹泻程度可从每日数次软便到严重的水样泻，容易导致脱水和电解质紊乱。处理措施包括增加水分摄入、调整饮食避免油腻食物，医生可能会推荐洛哌丁胺胶囊或蒙脱石散剂控制症状，严重时需暂停靶向治疗。

三、心脏毒性

心脏毒性是曲妥珠单抗等HER2靶向药物的特异性副作用，主要表现为左心室射血分数下降，少数患者可出现心力衰竭。心脏毒性通常具有可逆性，但需要定期通过超声心动图监测心功能。一旦发现心功能异常，可能需要暂停靶向治疗并使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片或β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片进行干预。

四、口腔黏膜炎

口腔黏膜炎多见于mTOR抑制剂如依维莫司，表现为口腔黏膜红斑、糜烂和溃疡，影响进食和言语功能。保持口腔卫生很重要，可使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，疼痛明显时可应用利多卡因含漱液，严重病例可能需要暂停靶向药物剂量并给予重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。

五、间质性肺病

间质性肺病是T-DM1等抗体药物偶联物罕见的严重副作用，表现为进行性呼吸困难、干咳和低氧血症。诊断需要结合胸部CT影像学检查，表现为双肺弥漫性磨玻璃样改变。一旦怀疑间质性肺病，应立即停止靶向治疗，严重病例可能需要糖皮质激素如甲泼尼龙片冲击治疗和氧疗支持。

乳腺癌靶向治疗期间应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉禽蛋和豆制品，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。治疗期间注意休息避免劳累，根据体力状况进行散步等轻度活动。定期复查血常规、肝肾功能和心电图，严格遵医嘱用药不自行调整剂量，出现任何不适症状及时与医疗团队沟通。保持积极乐观的心态有助于更好地应对治疗过程中的各种挑战。