胃食管反流病做哪些检查

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胃食管反流病通常需进行胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、钡餐造影、食管黏膜活检等检查。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃食管反流病的首选方法，可直接观察食管黏膜有无充血、糜烂、溃疡等病变。检查时需空腹，医生将内镜经口插入食管和胃部，过程中可能引起轻微恶心，但通常无严重不适。若发现Barrett食管等癌前病变，需进一步病理评估。

2、24小时食管pH监测

通过鼻腔放置pH监测电极至食管下端，连续记录24小时酸反流事件。该检查能客观量化反流频率和持续时间，尤其适用于症状典型但胃镜检查阴性的患者。检查期间需正常饮食并记录症状发作时间，以分析症状与反流的相关性。

3、食管测压

食管测压用于评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力，帮助判断是否存在食管动力障碍。检查时将测压导管经鼻插入食管，患者需配合吞咽动作。结果异常可能提示贲门失弛缓症或硬皮病等继发性反流病因。

4、钡餐造影

患者吞服钡剂后通过X线透视观察食管形态和钡剂通过情况，可发现食管裂孔疝、食管狭窄等结构异常。虽然对轻度反流敏感性较低，但能直观显示食管的解剖学改变，适用于无法耐受胃镜检查者。

5、食管黏膜活检

胃镜检查中若发现黏膜异常，可钳取少量组织进行病理学检查，鉴别反流性食管炎、嗜酸性粒细胞性食管炎或早期肿瘤。活检有助于明确黏膜损伤程度和特殊类型食管炎的诊断，指导后续治疗方案的制定。

确诊胃食管反流病后，建议避免高脂饮食、咖啡、巧克力等易诱发反流的食物，进食后2小时内不宜平卧。睡眠时抬高床头，控制体重，戒烟限酒有助于减轻症状。若出现吞咽疼痛、体重下降等警报症状，需及时复查胃镜排除并发症。

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烧心是胃食管反流病的典型症状，分为酸反流和碱反流，烧心可以通过养成良好生活和饮食习惯、锻炼身体、服用药物等方式治疗。烧心是指剑突下或胸骨后的一种烧灼或发热的感觉，有时呈烧灼样疼痛感，常同时伴有反酸的症状，多见于反流性食管炎，亦可见于幽门不全梗阻或消化性溃疡等疾病。出现烧心的患者在日常的生活中要养成规律的饮食习惯，切忌暴饮暴食，禁食刺激性食物，更应该戒烟戒酒，多食富含维生素的蔬菜、水果以及蛋白质丰富的食物。睡前避免进食流食。肥胖患者应该积极参加户外运动，控制体重。一旦烧心发作，可少量进水或饮水，稀释食管下段的胃酸，可暂时缓解烧心症状，也可口服抗酸药、H₂受体阻滞剂或质子泵抑制剂等药物来缓解烧心的症状。若烧心较严重、反复发生或症状越来越严重，应及时到医院就诊。

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