食管癌化疗后注意什么

食管癌化疗后需注意预防感染、加强营养支持、监测不良反应、保持口腔卫生及定期复查。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠反应等副作用，需针对性护理。

1、预防感染

化疗后白细胞减少易引发感染，需避免去人群密集场所，接触生冷食物前彻底清洁双手。出现发热或寒战时应及时检测血常规，必要时遵医嘱使用重组人粒细胞刺激因子注射液等升白药物。居住环境定期通风消毒，避免与呼吸道感染者接触。

2、营养支持

吞咽困难者可选择匀浆膳或短肽型肠内营养粉剂，少量多餐补充优质蛋白。进食后保持坐位30分钟防止反流，严重呕吐时使用盐酸昂丹司琼片等止吐药物。每日记录体重变化，营养摄入不足时需考虑静脉营养支持。

3、不良反应监测

化疗后1-2周可能出现手足综合征，表现为皮肤脱屑或皲裂，可外用尿素软膏保湿。使用奥沙利铂后需避免接触冷刺激，神经毒性症状需用甲钴胺片营养神经。腹泻超过3次/日时需口服蒙脱石散，并补充电解质溶液。

4、口腔护理

甲氨蝶呤易引发口腔溃疡，每日用碳酸氢钠溶液含漱，疼痛明显时喷涂重组人表皮生长因子外用溶液。避免食用尖锐或酸性食物，使用软毛牙刷轻柔清洁。真菌感染时需用制霉菌素含漱液，溃疡面可贴敷口腔溃疡膜。

5、定期随访

化疗结束后2年内每3个月复查胃镜和胸部CT，监测肿瘤标志物如SCC抗原。放射性肺炎表现为干咳气促时需行肺功能检查，晚期食管狭窄可考虑放置食管支架。出现骨痛等转移症状时需完善全身骨扫描。

化疗后应保持每日30分钟散步等低强度运动，促进胃肠蠕动。饮食以清蒸、炖煮为主，避免辛辣刺激及过硬食物。心理方面可通过正念训练缓解焦虑，家属需观察患者情绪变化。所有药物使用均需经肿瘤科医生评估，不可自行调整化疗方案或停药。