心绞痛的原因和危害性

心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起，典型危害包括心肌缺血、心律失常甚至心肌梗死。常见诱因有动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、贫血等，需警惕胸骨后压榨性疼痛、放射痛等症状。

1、动脉粥样硬化

冠状动脉内斑块形成导致管腔狭窄是心绞痛最常见原因。脂质沉积引发慢性炎症反应，血管内皮功能受损后逐渐形成粥样斑块。典型表现为劳累后胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。需控制血压血糖，使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物稳定斑块。

2、冠状动脉痉挛

血管平滑肌异常收缩引发短暂性心肌缺血，多见于吸烟、寒冷刺激或情绪激动时。发作时心电图显示ST段抬高，与固定狭窄不同的是常在静息状态下发作。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能有效缓解血管痉挛。

3、血液携氧障碍

重度贫血或一氧化碳中毒时血液携氧能力下降，心肌氧供需失衡诱发心绞痛。血红蛋白低于60g/L可能出现静息性胸痛，需输注红细胞悬液改善缺氧，同时排查消化道出血等潜在病因。

4、心肌肥厚需氧增加

高血压性心脏病或肥厚型心肌病导致心肌耗氧量增加，冠状动脉储备功能不足时出现劳力性心绞痛。超声心动图显示左室壁厚度超过12毫米，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片可降低心肌氧耗。

5、微血管功能障碍

冠状动脉微循环异常导致的心肌缺血占女性心绞痛病例较大部分。冠状动脉造影可能显示正常，但心肌灌注显像提示缺血。尼可地尔片可改善微循环，配合有氧运动增强血管内皮功能。

心绞痛患者需长期保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，避免动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率不超过220-年龄×60%。戒烟并控制体重指数在24以下，定期监测血压、血脂、血糖水平。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟或伴冷汗、呕吐时须立即就医。