新生儿肺炎该如何治疗

新生儿肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、呼吸道管理、营养支持、并发症防治等方式治疗。新生儿肺炎通常由细菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫功能低下、环境暴露等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性肺炎需根据病原学检查选择抗生素，如注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。病毒性肺炎可考虑静脉注射用更昔洛韦。早产儿或重症患儿可能需要联合用药，治疗期间需严格监测肝肾功能。所有抗菌药物使用必须由医生评估后开具。

2、氧疗

血氧饱和度低于90%时需要氧疗，可采用鼻导管给氧或头罩吸氧。严重呼吸衰竭可能需要无创正压通气。氧疗期间需持续监测血氧变化，避免氧中毒。早产儿尤其要注意用氧浓度控制，防止视网膜病变。

3、呼吸道管理

定期翻身拍背帮助排痰，必要时使用吸痰器清理气道。痰液黏稠者可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。保持合适体位，头部抬高15-30度。环境湿度维持在50-60%有助于气道湿化。

4、营养支持

优先母乳喂养，吸吮无力者可鼻饲喂养。热量供给需达到100-120kcal/kg/d。静脉营养适用于不能经口喂养者，注意补充维生素和微量元素。喂养后保持半卧位30分钟，防止反流误吸。

5、并发症防治

密切监测心率、呼吸、体温等生命体征。脓胸需穿刺引流，呼吸衰竭可能需要机械通气。注意维持水电解质平衡，纠正代谢性酸中毒。严重病例可考虑静脉注射用人免疫球蛋白增强免疫力。

新生儿肺炎患儿应保持适宜环境温度，避免交叉感染。母乳喂养有助于提供免疫保护，喂养时注意观察有无呛咳。出院后定期随访肺部情况，按医嘱完成抗生素疗程。注意观察呼吸频率、肤色变化，出现呼吸急促、呻吟、发绀等情况需立即就医。保持室内空气流通但避免直接吹风，接触患儿前严格洗手。