新生儿肺炎如何治疗

新生儿肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、呼吸道管理、营养支持、并发症防治等方式治疗。新生儿肺炎通常由细菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫功能低下、环境暴露等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性肺炎需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等。病毒性肺炎以对症支持为主，严重时可考虑使用注射用更昔洛韦等抗病毒药物。用药期间需严格监测肝肾功能及药物不良反应，避免滥用抗生素导致耐药性。

2、氧疗

血氧饱和度低于90%时需给予氧疗，可采用鼻导管或头罩吸氧，维持氧饱和度在92%-95%。严重呼吸衰竭需考虑无创正压通气或气管插管机械通气。氧疗期间应定期进行血气分析，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

3、呼吸道管理

定期翻身拍背促进痰液排出，必要时使用生理盐水雾化吸入稀释痰液。对于痰液黏稠者可选用吸入用乙酰半胱氨酸溶液。严重气道梗阻时需进行支气管镜灌洗，清除呼吸道分泌物保持气道通畅。

4、营养支持

优先选择母乳喂养，吸吮无力者可鼻饲母乳或早产儿配方奶。每日热量需达到100-120kcal/kg，蛋白质3-4g/kg。静脉营养适用于重症患儿，需注意控制葡萄糖输注速度，避免高血糖或脂肪超载综合征。

5、并发症防治

密切监测是否出现脓胸、败血症、呼吸衰竭等并发症。胸腔积液需穿刺引流，败血症应升级抗生素并输注免疫球蛋白。对持续肺动脉高压患儿可考虑使用吸入用一氧化氮，必要时进行体外膜肺氧合治疗。

新生儿肺炎患儿应维持适宜环境温度在36-37℃，湿度55%-65%。喂养时采取少量多次方式，避免呛奶加重肺部感染。每日记录体温、呼吸、奶量等变化，发现呼吸急促、发绀、拒奶等情况需立即就医。出院后定期随访胸片和肺功能，注意预防呼吸道合胞病毒等季节性感染。