右侧肾积水是怎么回事

右侧肾积水可能由输尿管结石、泌尿系统肿瘤、先天性输尿管狭窄、妊娠子宫压迫、泌尿系统感染等原因引起，可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、输尿管结石

结石堵塞输尿管是肾积水最常见原因。当结石移动至右侧输尿管时，会导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高形成积水。患者常突发腰部绞痛并向会阴放射，可能伴有血尿。确诊需依靠超声或CT检查。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物松弛输尿管，体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的结石。

2、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、输尿管癌等占位性病变可压迫尿路引发单侧积水。肿瘤患者多有无痛性肉眼血尿及排尿困难，晚期可能出现消瘦。增强CT能明确肿瘤位置和浸润范围。治疗需根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性肾输尿管切除术，术后可能需吡柔比星注射液灌注化疗。

3、先天性输尿管狭窄

儿童及青少年患者需考虑先天发育异常。输尿管瓣膜或高位输尿管开口等畸形会造成持续性尿流不畅，积水程度随年龄增长加重。多数患者仅有轻度腰酸，严重者可影响肾功能。诊断依赖静脉肾盂造影，治疗以输尿管再植术等重建手术为主。

4、妊娠子宫压迫

妊娠中晚期增大的子宫可能压迫右侧输尿管，因解剖位置更易发生机械性梗阻。孕妇表现为右侧腰背酸胀，超声显示肾盂分离但无结石影。这种情况多为生理性，分娩后自行缓解。建议采取左侧卧位减轻压迫，若合并感染需用头孢克洛干混悬剂等B类抗生素。

5、泌尿系统感染

反复泌尿系感染可能导致输尿管炎性狭窄。患者除积水外还有尿频尿急症状，尿常规可见白细胞升高。慢性感染需行尿培养针对性用药，常用左氧氟沙星片联合三金片治疗。严重输尿管纤维化可能需置入双J管引流。

发现右侧肾积水后应限制每日饮水量在2000毫升以内，避免加重肾脏负担。减少高草酸食物如菠菜的摄入以防结石形成，适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液。急性期需卧床休息，疼痛缓解后可进行散步等低强度运动。定期复查超声监测积水变化，若出现发热或尿量明显减少应立即就医。术后患者要遵医嘱按时拔除输尿管支架管，预防性使用碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。