老年人急性感染后肾炎怎么治

老年人急性感染后肾炎可通过控制感染、调节水电解质平衡、降压治疗、利尿消肿、营养支持等方式治疗。急性感染后肾炎通常由链球菌感染、病毒感染等因素引起，可能伴随血尿、蛋白尿、水肿等症状。

1、控制感染

老年人急性感染后肾炎多由链球菌感染引起，需遵医嘱使用抗生素清除病原体。常用药物包括青霉素V钾片、头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等。感染控制后有助于减轻肾脏炎症反应。若存在病毒感染，可配合使用抗病毒药物如利巴韦林颗粒。

2、调节水电解质

急性肾炎可能导致水钠潴留和电解质紊乱。需限制每日钠盐摄入在3克以内，监测血钾水平。出现高钾血症时可使用聚磺苯乙烯钠散进行离子交换。严重水肿者需记录24小时出入量，必要时静脉注射呋塞米注射液帮助排水。

3、降压治疗

约半数患者会出现高血压，需将血压控制在130/80毫米汞柱以下。可选用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，或血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片。降压过程需循序渐进，避免血压骤降导致肾脏灌注不足。

4、利尿消肿

针对明显水肿症状，可短期使用利尿剂如氢氯噻嗪片、螺内酯片。严重水肿伴呼吸困难时，需静脉注射呋塞米注射液。使用利尿剂期间需监测电解质，防止低钾血症。同时抬高下肢，限制每日饮水量在1000毫升左右。

5、营养支持

急性期应给予优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入控制在0.8克/公斤体重。选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，限制豆制品摄入。补充复合维生素B片、维生素C片等。恢复期逐步增加蛋白质至1-1.2克/公斤体重，但需避免高嘌呤食物。

老年人急性感染后肾炎恢复期需保持充足休息，避免剧烈运动。每日监测血压、尿量及水肿情况，定期复查尿常规和肾功能。饮食注意低盐、低脂、适量优质蛋白，可适量食用冬瓜、薏米等利水食物。避免使用肾毒性药物，预防呼吸道和泌尿道感染。若出现尿量锐减、呼吸困难等症状需立即就医。