什么是哮鸣音

哮鸣音是一种高调、连续的呼吸附加音，通常由气道狭窄或部分阻塞引起，常见于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病。哮鸣音的产生主要与气道痉挛、黏膜水肿、分泌物增多等因素有关，可通过听诊器在呼气相或双相闻及。

1、气道痉挛

支气管平滑肌收缩导致气道狭窄是哮鸣音的常见原因，多见于哮喘急性发作。患者可能伴有呼吸困难、胸闷等症状，需使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等支气管扩张剂缓解痉挛，严重时需静脉注射氨茶碱注射液。

2、黏膜水肿

过敏性炎症或感染引发的支气管黏膜肿胀可导致哮鸣音，常见于过敏性支气管炎或呼吸道感染。患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，需遵医嘱使用氯雷他定片减轻过敏反应，或阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，必要时联合吸入丙酸氟替卡松气雾剂。

3、分泌物滞留

慢性支气管炎或支气管扩张症患者因黏液分泌增多且排出困难，气流通过黏稠分泌物时产生涡流形成哮鸣音。常伴随咳黄脓痰，可使用盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液，乙酰半胱氨酸颗粒促进排痰，配合多索茶碱片改善气道功能。

4、气道受压

纵隔肿瘤、甲状腺肿大等外部压迫或气管内新生物可导致局限性哮鸣音。患者可能出现进行性加重的喘鸣，需通过胸部CT明确诊断，根据病因选择手术切除或放射性治疗，必要时行气管支架置入术缓解症状。

5、先天性异常

婴幼儿喉软骨软化、气管食管瘘等先天发育异常可表现为持续性哮鸣音。轻症可通过调整喂养姿势观察，严重者需行喉成形术或瘘管修补术，合并感染时需使用头孢克洛干混悬剂抗感染治疗。

日常需避免接触冷空气、粉尘等刺激因素，哮喘患者应定期清洗床品减少尘螨暴露。建议进行腹式呼吸训练改善肺功能，急性发作时立即使用应急药物并保持坐位姿势。长期反复出现哮鸣音或伴随口唇发绀、意识模糊等症状时，须紧急就医处理。