什么是固定性药疹

固定性药疹是一种由药物过敏反应引起的皮肤黏膜局限性炎症，表现为同一部位反复出现的红斑、水疱或糜烂。主要由解热镇痛药、抗生素、镇静催眠药等药物诱发，皮损形态固定且边界清晰，消退后遗留色素沉着。

1、病因机制

固定性药疹属于Ⅳ型迟发型超敏反应，常见致敏药物包括磺胺类、四环素类抗生素、巴比妥类镇静剂及非甾体抗炎药。药物半抗原与皮肤蛋白结合形成完全抗原，激活T淋巴细胞引发炎症反应。部分患者存在遗传易感性，与HLA-B22等基因型相关。

2、典型症状

皮损多发生于口唇、外生殖器等皮肤黏膜交界处，初为圆形水肿性紫红斑，直径1-10厘米，严重时中央出现水疱或大疱。特征性表现为再次服用同种药物时，皮损在原位复发并扩大，常伴灼痛感，愈合后遗留灰褐色色素沉着斑。

3、诊断方法

根据用药史、典型皮损形态和复发特点可临床诊断。斑贴试验有助于确定致敏药物，组织病理学检查可见基底细胞液化变性、真皮浅层淋巴细胞浸润。需与多形红斑、接触性皮炎等疾病鉴别。

4、治疗措施

立即停用致敏药物，轻症患者外用糠酸莫米松乳膏或他克莫司软膏。重症伴大疱者需口服泼尼松片，合并感染时加用莫匹罗星软膏。顽固性病例可尝试氨苯砜片治疗，所有用药均需在医生指导下进行。

5、预防管理

明确致敏药物后应终身禁用，就诊时主动告知医生过敏史。建议制作药物过敏卡随身携带，避免使用化学结构相似的交叉过敏药物。日常注意皮肤保湿，避免搔抓皮损，色素沉着通常需3-6个月逐渐消退。

固定性药疹患者应建立个人药物过敏档案，定期复查监测皮肤状况。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，保持患处清洁干燥。出现新发皮损或全身症状需及时就医，不可自行使用抗组胺药物掩盖病情。